青島2024年9月11日 /美通社/ -- 9月8日,由癌癥患者病程管理平臺覓健發(fā)起的"卵巢癌長生存患者守護計劃項目"(以下簡稱"項目")在山東青島正式啟動。會上,山東大學齊魯醫(yī)院孔北華教授、重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院周琦教授、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院楊慧娟教授、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院李晶教授、山東大學齊魯醫(yī)院青島院區(qū)張培海教授、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院沈源明教授等多位國內(nèi)婦科腫瘤領域?qū)<夜餐窒砺殉舶┑木珳试\療、全程管理理念,助力更多患者跨越5年生存難關(guān),實現(xiàn)長生存,給予患者戰(zhàn)勝疾病的堅定信心。
中國抗癌協(xié)會康復分會副秘書長、覓健創(chuàng)始人兼董事長劉文桂先生表示:"隨著社會各界對卵巢癌診療的關(guān)注和醫(yī)療科技的進步,我們?yōu)槌?5萬卵巢癌患者及家屬樹立科學抗癌、積極抗癌理念的同時,也陪伴她們一起見證了卵巢癌診療的跨越式發(fā)展,從‘婦癌之王'到如今走向慢病化管理的趨勢,有越來越多的患者跨越了5年生存期。我們期望通過‘卵巢癌長生存患者守護計劃'來發(fā)動專家、愛心企業(yè)等社會多方力量,共同為卵巢癌患者提供更先進的治療理念和更細致入微的關(guān)懷,集眾智、聚合力,照亮每一位卵巢癌患者的長生存之路。"
"手術(shù)+化療+維持治療"助力卵巢癌患者實現(xiàn)臨床治愈
卵巢癌是婦科腫瘤中常見且致死率最高的婦科惡性腫瘤,僅手術(shù)和輔助化療有70%的患者無法跨越5年生存期[1]。卵巢癌患者實現(xiàn)高質(zhì)量的長生存始終是醫(yī)患面臨的重大挑戰(zhàn),跨越5年生存期是醫(yī)患追求的基本目標。
長期以來,卵巢癌的治療以手術(shù)和化療為主,即使手術(shù)做到了R0切除,及有效的輔助治療,也無法將體內(nèi)所有癌細胞徹底清除。有70%的患者在初次手術(shù)加含鉑化療之后兩三年內(nèi)復發(fā)[2],一旦卵巢癌對化療藥物產(chǎn)生耐藥性,療效差,卵巢癌的復發(fā)周期會隨著治療次數(shù)的增加而越來縮短,卵巢癌最終難以治愈。
孔北華教授介紹:"手術(shù)治療和化學治療是卵巢癌治療的基石,為了減少復發(fā)、延長生存、改善生活質(zhì)量,卵巢癌的治療模式正在變革。多年來人們一直在探索維持治療方案,應用化療維持治療均以失敗而告終。10年前PARP抑制劑的問世改變了卵巢癌的治療模式,使‘手術(shù)+化療+維持治療'成為當前卵巢癌治療的標準新模式,不僅顯著提升了卵巢癌無進展生存期,在部分患者總生存期也獲得明顯改善,給患者帶來了治愈的希望。我非常高興看到‘卵巢癌長生存患者守護計劃'啟動,醫(yī)患雙方以及患者組織是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,通過醫(yī)患、政府和社會多方的共同努力和緊密協(xié)作,我相信我國卵巢癌的醫(yī)療水平會進一步顯著提升,讓卵巢癌患者生存時間更長、生活質(zhì)量更高。"
基因檢測為卵巢癌患者的早期預防及精準診療"導航"
卵巢癌類型眾多,上皮性卵巢癌(EOC)約占卵巢惡性腫瘤的80%-90%[3],其中50%存在同源重組修復缺陷(HRD)[4]。攜帶HRD的腫瘤患者,使用PARP抑制劑可以促進腫瘤細胞的凋亡,發(fā)揮更強的抗腫瘤作用。卵巢癌一經(jīng)確診即可進行基因檢測,了解BRCA突變或HRD狀態(tài),有助于篩選出PARP抑制劑更加獲益患者,從而進行精準治療,因此可以說基因檢測是幫助卵巢癌患者實現(xiàn)精準治療的前提。
不僅如此,基因檢測也是卵巢癌一級預防中的最優(yōu)選擇。卵巢癌早期癥狀隱匿是患者長生存的"攔路虎"之一,約70%的患者初診時已是臨床晚期[2],錯過了早期手術(shù)的最佳診療時機,增加了后續(xù)治療的難度和疾病負擔。因此,對于有乳腺癌/卵巢癌家族遺傳史(特別是有胚系BRCA基因突變)、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂等卵巢癌高危人群,基因檢測可以幫助她們加強篩查,早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌,還可以預防或干預,降低患病風險。遺傳性基因突變是目前已知的最為重要的卵巢癌的危險因素,常見的基因突變?nèi)鏐RCA1/2胚系基因突變,卵巢癌發(fā)病風險可高達20-50%,其它如BRIP1突變等HRR通路基因突變、錯配修復基因突變等胚系基因突變也顯著增加發(fā)病風險,而一般非基因突變的女性卵巢癌的發(fā)病風險只有1.4%左右。
周琦教授介紹:"因卵巢癌早期沒有特異性癥狀,建議那些不明原因的附件或盆腔腫塊的女性要提高警惕,可采用陰道超聲、CA125密切監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌端倪。對于已經(jīng)確診卵巢癌的患者主張進行基因檢測,這樣醫(yī)生能夠更準確地了解患者腫瘤的分型,指導后續(xù)治療方案的選擇及預后判斷,為制定個性化、精準化的治療方案提供重要依據(jù)。為此,建議提升卵巢癌相關(guān)基因檢測的可及性,逐步納入國家醫(yī)保、加強卵巢癌基因檢測規(guī)范化建設等,以減輕卵巢癌患者的疾病負擔和經(jīng)濟負擔,讓精準的診斷為卵巢癌的精準治療導航,讓卵巢癌這個沉默的殺手不再沉默。"
慢病理念、全程管理,讓卵巢癌"慢"下來
隨著治療手段的創(chuàng)新和精準診療的逐漸普及,卵巢癌已從"不治之癥"向慢病化轉(zhuǎn)變,開啟了全程管理,從疾病診斷開始乃至患者整個疾病過程的全程的全方位、全過程管理,讓卵巢癌"慢"下來,有賴于規(guī)范治療、合理用藥,有助于提高患者的生活質(zhì)量,延長生存時間。
為實現(xiàn)卵巢癌患者的全程管理,構(gòu)建一個涵蓋預防、早期診斷、精準治療、康復支持及長期隨訪的綜合性管理體系是重要的。首先,從醫(yī)生角度出發(fā),在臨床實踐中,醫(yī)生需要對卵巢癌患者診療的規(guī)范化,通過先進的診斷技術(shù)和精準治療方案,從疾病初始治療到全程管理,幫助患者達到最大化生存獲益。全程管理需要醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員與患者緊密配合,從診療技術(shù)、藥物可及、隨訪管理等多方面提供支持;最后,患者自身也要放松心態(tài),學會和疾病共處,降低對癌癥的恐懼,把卵巢癌當作慢性病看待,提高自身免疫力,有助于穩(wěn)定的疾病管理。
阿斯利康中國副總裁、腫瘤業(yè)務泌尿、婦科及女性腫瘤事業(yè)部負責人,中國臨床腫瘤學會(CSCO)患者教育專家委員會副主任委員謝瓊表示:"以前,我們談癌色變,而如今卵巢癌的治療和診斷發(fā)生了天翻地覆的改變,很高興看到越來越多的卵巢癌患者成功跨越了不止5年的生存,實現(xiàn)了臨床治愈。為了讓每一位患者都享有更好的治療與更長的生存,阿斯利康始終以患者為中心,不斷加速創(chuàng)新藥物研發(fā),繼續(xù)與政府、企業(yè)、臨床醫(yī)生,以及社會團體共同努力為卵巢癌患者提供全病程管理和關(guān)愛,幫助她們重拾信心、回歸社會,讓她們不單單是跨越5年、6年甚至10年,更要真正看到‘治愈'的希望。"
[1] 《2022中國卵巢癌診療現(xiàn)狀白皮書》 |
[2] Ledermann JA, et al. Ann Oncol 2013;24(suppl 6):vi24–vi32 |
[3] 李俊東,劉韜,萬挺.上皮性卵巢癌規(guī)范化維持治療專家共識[J].今日藥學,2023,33(04):241-247. |
[4] 中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會, & 中華醫(yī)學會病理學分會. (2020). 上皮性卵巢癌parp抑制劑相關(guān)生物標志物檢測的中國專家共識. 中國癌癥雜志, 30(10), 841-848. |