第十八屆阿斯利康乳腺腫瘤高峰論壇圓滿召開(kāi)

乳腺癌治療迎來(lái)變革新時(shí)代，多層次助力中國(guó)乳腺癌高質(zhì)量發(fā)展

上海2023年7月25日 /美通社/ -- 7月22日，第十八屆阿斯利康乳腺腫瘤高峰論壇（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"論壇"）在重慶圓滿召開(kāi)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委、復(fù)旦大學(xué)腫瘤、乳腺癌研究所長(zhǎng)、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院任國(guó)勝教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院吳炅教授，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)委會(huì)候任主任委員、解放軍總醫(yī)院江澤飛教授等多位全國(guó)頂級(jí)乳腺癌領(lǐng)域?qū)＜引R聚一堂，聚焦乳腺癌的規(guī)范化診療、創(chuàng)新治療手段、全病程管理三大維度，推進(jìn)中國(guó)乳腺癌治療領(lǐng)域精益求精地高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，助力"健康中國(guó)2030"總體規(guī)劃目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)。

乳腺癌已成全球第一大癌，長(zhǎng)期規(guī)范化診療至關(guān)重要

乳腺癌是威脅全球女性健康的第一大惡性腫瘤，2020年全球乳腺癌新發(fā)患者人數(shù)已達(dá)226萬(wàn)^[1]，我國(guó)新發(fā)病例近42萬(wàn)^[2]，在每年新發(fā)的乳腺癌病例中，約3%-10%的患者在確診時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移^[3]，嚴(yán)重危害女性生命健康。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和科研的發(fā)展，我國(guó)乳腺癌的治療手段經(jīng)歷了手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和新的靶向治療、免疫治療等變化，通過(guò)個(gè)體化的規(guī)范化治療，不斷給予乳腺癌患者長(zhǎng)生存的希望。

乳腺癌患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)且正確地進(jìn)行根治性手術(shù)，也能取得治愈的效果。數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌術(shù)后10年生存率可達(dá)90%以上，大大高于中晚期乳腺癌^[4]。但由于乳腺癌是全身性疾病，患者進(jìn)行根治性手術(shù)后不能確保所有微小癌細(xì)胞一次性全部清除，包括術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)等，因此之后患者需通過(guò)放化療來(lái)有效地降低乳腺癌腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)概率^[5]。

在早期乳腺癌患者中，有30%的患者會(huì)進(jìn)展為晚期乳腺癌，而這些患者的5年生存率僅為20%^[6]。一旦乳腺癌進(jìn)入到晚期，總體中位生存時(shí)間為2-3年^[3]。晚期乳腺癌雖難以治愈，但經(jīng)過(guò)30多年的理念革新和技術(shù)發(fā)展，通過(guò)綜合考慮腫瘤本身、患者身體狀態(tài)以及現(xiàn)有的治療手段，治療方式已從化療為主的治療方式發(fā)展到以分子分型為基礎(chǔ)的個(gè)體化精準(zhǔn)治療時(shí)代，如內(nèi)分泌治療、靶向治療等，幫助患者緩解臨床癥狀、長(zhǎng)期帶瘤生存、延長(zhǎng)生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量。

創(chuàng)新靶向療法更新迭代，不斷助力我國(guó)乳腺癌進(jìn)軍"精準(zhǔn)診療"2.0時(shí)代

隨著個(gè)體化的乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療的廣泛使用，乳腺癌的分子分型檢測(cè)也因此得到高度重視和廣泛使用，如Luminal A型乳腺癌、Luminal B型乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌、三陰性乳腺癌。

其中，Luminal A型乳腺癌屬于內(nèi)分泌治療敏感的腫瘤亞型，可通過(guò)規(guī)范的內(nèi)分泌治療獲得較好預(yù)后；Luminal B型乳腺癌也屬內(nèi)分泌治療敏感型，大部分病人在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上可依據(jù)專(zhuān)家評(píng)估，酌情選擇是否化療；三陰性乳腺癌由于缺乏特異的治療靶點(diǎn)，該類(lèi)型乳腺癌病人往往不能從內(nèi)分泌治療及靶向治療中獲益，聯(lián)合應(yīng)用靶向藥物與化療藥物有望給病人提供更有效的治療手段^[7]。

而HER2作為乳腺癌表達(dá)的眾多生物標(biāo)志物之一，HER2陽(yáng)性乳腺癌占所有乳腺癌病例20%-30%，是比較兇險(xiǎn)的一種類(lèi)型，具有侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差等特點(diǎn)^[8]。幾乎所有晚期HER2陽(yáng)性患者最終會(huì)由于獲得性或原發(fā)性耐藥而在抗HER2治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，且經(jīng)過(guò)二線治療后的無(wú)進(jìn)展生存期和患者的生活狀態(tài)都不樂(lè)觀?？笻ER2的分子靶向治療的出現(xiàn)，使得患者生存期明顯延長(zhǎng)。如抗體偶聯(lián)藥物（ADC）既具備靶向藥物的精準(zhǔn)治療特點(diǎn)，同時(shí)又有化療藥物強(qiáng)大的腫瘤殺傷效應(yīng)，第三代ADC藥物還具備了"旁觀者效應(yīng)"，進(jìn)一步提高殺傷腫瘤細(xì)胞的療效^[9],[10]。

此外，HER2低表達(dá)也是乳腺癌治療中比較棘手的一種類(lèi)型，約占全部乳腺癌45%-55%，因之前在傳統(tǒng)乳腺癌分子分型中缺乏針對(duì)性的治療選擇，而被歸入HER2陰性類(lèi)型^[11]。只能通過(guò)內(nèi)分泌治療或化療，一旦耐藥后，有效治療選擇有限，患者長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量面臨諸多挑戰(zhàn)。ADC創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)，告別了HER2陽(yáng)性和陰性的二分法時(shí)代，為HER2低表達(dá)乳腺癌患者也帶來(lái)了全新的治療選擇，幫助患者延緩疾病進(jìn)展或降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，給患者的長(zhǎng)生存帶來(lái)了更好的獲益。

為進(jìn)一步讓患者從創(chuàng)新治療方案中獲益，論壇上，多位專(zhuān)家呼吁更多創(chuàng)新療法能夠及早納入醫(yī)保，不斷提高患者對(duì)于創(chuàng)新藥物的可及性，同時(shí)也可提升患者長(zhǎng)期規(guī)范治療的依從性，從而助力患者獲得更高質(zhì)量的長(zhǎng)生存。

乳腺癌全病程管理，深入推動(dòng)中國(guó)乳腺癌慢病化進(jìn)程

隨著國(guó)家重視創(chuàng)新療法的深耕研究，乳腺癌已有多數(shù)創(chuàng)新治療手段問(wèn)世，如今已不是人們眼中的絕癥，進(jìn)入慢病化的全病程管理，離患者實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長(zhǎng)生存的目標(biāo)越來(lái)越近。

為做好乳腺癌慢病化的全病程管理的每一環(huán)，一方面，除了提到的在治療上采用正確的、個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案，更要在癌癥萌芽的階段盡早診斷，將乳腺癌管理關(guān)口前移，預(yù)防為先。數(shù)據(jù)表明，有效的篩查可使病死率降低20%^[12]。如攜帶乳腺癌易感基因的人群、直系親屬有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史的女性、有胸部放療史、40歲以前被診斷為乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生（ADH）以及小葉不典型增生（ALH）或小葉原位癌（LCIS）等乳腺癌的高危人群^[12]，應(yīng)注意乳腺癌的預(yù)防和早期篩查，以及確診后的及時(shí)治療與全病程管理。

另一方面，長(zhǎng)期規(guī)范治療也是乳腺癌患者堅(jiān)持全病程管理的不可忽視的一部分。乳腺癌患者用藥依從性不佳會(huì)直接影響治療效果，增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者在治療過(guò)程中要謹(jǐn)遵醫(yī)囑、堅(jiān)持用藥，做好乳腺癌規(guī)范化治療。為進(jìn)一步提高患者長(zhǎng)期規(guī)范治療的依從性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立規(guī)范化的輸注示范中心，完善輸注流程質(zhì)控管理，升輸注全程的安全性和對(duì)患者反應(yīng)的應(yīng)急處理能力，同時(shí)為晚期乳腺癌患者提供短期觀察和長(zhǎng)期檢測(cè)服務(wù)，全程保障患者臨床用藥的規(guī)范化和安全性，幫助患者更好地改善臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期。

阿斯利康中國(guó)腫瘤事業(yè)部總經(jīng)理陳康偉先生表示："進(jìn)入中國(guó)三十年來(lái)，阿斯利康穩(wěn)健加快研發(fā)創(chuàng)新與患者可及速度，積極響應(yīng)‘健康中國(guó)2030綱要'中提出的中國(guó)腫瘤防治的目標(biāo)。作為腫瘤治療領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，我們始終以患者為中心，為患者帶來(lái)創(chuàng)新治療藥物的同時(shí)，也從乳腺癌患者的臨床需求出發(fā)，不斷探索乳腺癌的早篩早診、精準(zhǔn)診療、預(yù)后康復(fù)等全病程管理方案。未來(lái)，阿斯利康在乳腺腫瘤治療領(lǐng)域?qū)?huì)繼續(xù)開(kāi)拓ADC、AKT抑制劑、口服SERD等創(chuàng)新療法，同時(shí)希望攜手社會(huì)多方，與中國(guó)乳腺癌診療發(fā)展共同前行，將更好的治療方案帶給患者，從而改變腫瘤患者的未來(lái)。"

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