上海2021年6月28日 /美通社/ -- 肆虐全球的新冠疫情不僅使大眾的身體健康遭受嚴重威脅，亦在更大范圍內影響著人們的精神和心理健康。6月26日，在線上召開的“第三屆綠葉亞太精神科峰會”上，來自馬來西亞、新加坡、泰國、菲律賓、中國香港、中國臺灣等10個國家和地區(qū)的1000余名專家學者、精神科醫(yī)生、全科醫(yī)生，就新冠疫情下精神疾病領域所面臨的診療挑戰(zhàn)以及該領域的臨床治療策略和難點等議題展開深度交流。
該精神科峰會由綠葉制藥集團主辦，迄今為止已連續(xù)舉辦三屆。本次會議邀請了三位亞太國家精神科協(xié)會現(xiàn)任主席擔任演講嘉賓，分別為來自泰國的Chawanun Charnsil教授、來自馬來西亞的Ahmad Hatim Bin Sulaiman教授以及來自菲律賓的Luzviminda Katigbak醫(yī)生。此外，另有來自亞太區(qū)7個國家和地區(qū)的多位精神科專家進行專題報告。會議議程以新冠疫情背景下的精神疾病治療挑戰(zhàn)以及雙相情感障礙疾病管理為重點展開，并結合臨床病例分享、大咖論壇等互動環(huán)節(jié)，引發(fā)參會醫(yī)生的積極參與和熱烈討論。
新冠疫情下精神疾病的治療挑戰(zhàn)與應對
據(jù)世界衛(wèi)生組織報道：全球近10億人存在精神障礙，每40秒就有一人自殺身亡；受新冠病毒大流行的影響，使大眾的心理健康進一步受到沖擊[1]。本次峰會上，專家指出：新冠肺炎與精神障礙相互影響。一項薈萃分析顯示：在新冠病毒檢測呈陽性前已被確診為精神疾病的患者，其罹患嚴重新冠肺炎及死亡的風險更高[2]。另有調查發(fā)現(xiàn)：罹患急性新冠肺炎后，超過50%的病人出現(xiàn)了中度以上的抑郁癥狀[3]。在美國，新冠疫情期間抑郁癥的發(fā)病率為疫情前的3倍[4]。而在中國的一項全國性調研中，約有35%的民眾曾遭受心理困擾[5]。
專家表示：受新冠疫情影響，一方面精神疾病的患者人數(shù)顯著增多，另一方面該疾病的管理面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)。由于交通限制、醫(yī)務工作者人數(shù)限制等情況，給患者的治療帶來諸多不便、亦使其治療依從性下降；另外，諸如電休克治療（ECT）、經顱磁刺激（TMS）、住院等治療方式也因疫情的影響受到更多限制。
對于患有新冠肺炎的精神疾病患者，專家表示，該類患者可繼續(xù)使用抗精神病相關藥物，但需要考慮合并用藥的過程中可能產生的藥物相互作用的問題，如：鎮(zhèn)靜藥物是否抑制呼吸等問題。
此外，已有研究結果表明：精神疾病、尤其是嚴重精神疾病，與新冠病毒感染和新冠肺炎相關的發(fā)病率和死亡率的風險增加相關[6]。在新冠肺炎的預防方面，專家建議：新冠病毒疫苗的分配宜優(yōu)先考慮罹患嚴重精神疾病的患者，其在疫苗接種過程中應當繼續(xù)維持抗精神病藥物的治療。
雙相情感障礙：雙相抑郁的識別與用藥是難點
作為一種嚴重的精神疾患，雙相情感障礙患者具有較高的自殺率，尤其在未經治療的情況下，其自殺率可能較普通人群高出20倍以上[7]，對患者本人及其家人造成嚴重傷害和影響。該疾病通常包含躁狂期、抑郁期、情緒正常期等多個階段，其臨床表現(xiàn)復雜多樣，臨床識別率低，誤診、漏診率高，并易與單相抑郁混淆，成為該疾病治療的一大難點。
在雙相情感障礙疾病管理的討論中，專家指出：正確區(qū)分雙相抑郁與單項抑郁是該疾病診斷的主要挑戰(zhàn)之一。從過往臨床經驗來看，問診醫(yī)生可通過了解患者的家族遺傳史和既往精神科疾病史進行綜合評估，例如：直系親屬是否為雙相情感障礙患者，是否有自殺史或患有其他嚴重的精神疾病，患者是否小于25歲便出現(xiàn)嚴重的抑郁癥狀，患者在服用多種抗抑郁藥物后是否出現(xiàn)治療抵抗，過往有無躁狂、輕躁狂表現(xiàn)，以及是否曾因癥狀發(fā)作而造成入院、逮捕、失去工作等經歷。
在雙相抑郁的藥物治療方面，據(jù)2018版CANMAT雙相障礙指南，基于鋰鹽以及包括喹硫平在內的抗精神病藥物的臨床療效，該兩類藥物獲得了指南更高級別的治療推薦。此外，大咖論壇環(huán)節(jié)中，與會專家指出，情緒調節(jié)劑和非典型抗精神病藥（如喹硫平）在治療雙相情感障礙共病焦慮癥狀的患者中得到優(yōu)先使用。
綠葉制藥：建設中樞神經學術平臺，為醫(yī)生提供專業(yè)支持
“綠葉亞太精神科峰會”立足于前瞻性、實踐性與創(chuàng)新性，是一個結合精神疾病領域前沿科研熱點與臨床診療實踐的專業(yè)學術平臺，自2019年起已成功舉辦三屆。與往屆相比，本次峰會的議題與當下精神醫(yī)療服務需求結合地更為緊密，并增設大咖論壇等互動環(huán)節(jié)，就精神科醫(yī)生普遍關注的臨床診療熱點問題、難點和挑戰(zhàn)進行充分深入的交流。在半天時間內，本次峰會的線上瀏覽量約6500人次，覆蓋的國家和地區(qū)更廣，大會的影響力和關注度亦得到持續(xù)提升。
作為活動的主辦方，綠葉制藥長期深耕中樞神經治療領域，不僅通過提供高品質的創(chuàng)新藥物減輕患者的疾病負擔，亦致力于為廣大醫(yī)生和患者提供藥品之外的優(yōu)質服務與支持。綠葉制藥（國際）市場部副總裁周駿表示：“很高興看到這一學術平臺逐漸獲得更多醫(yī)生的關注和參與。我們希望以亞太地區(qū)為起點，面向全球更多國家和地區(qū)的精神科專業(yè)人士持續(xù)推動中樞神經治療領域的學術交流。我們期待與各位專家學者一起，共同助力該領域臨床治療的發(fā)展。”
[1] 《世界精神衛(wèi)生日：啟動大規(guī)模增加精神衛(wèi)生投資的機會》，世界衛(wèi)生組織，2020年8月27日 |
[2] Ahmad A. Toubasi, et al, A meta-analysis: The mortality and severity of COVID-19 among patients with mental disorders, Psychiatry Research, Volume 299, 2021 |
[3] Perlis RH, Ognyanova K, Santillana M, et al. Association of Acute Symptoms of COVID-19 and Symptoms of Depression in Adults. JAMA Netw Open. March 2021 |
[4] Ettman CK, Abdalla SM, Cohen GH, Sampson L, Vivier PM, Galea S. Prevalence of Depression Symptoms in US Adults Before and During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. September 2020 |
[5] Jianyin Qiu, et al. A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic: implications and policy recommendations. General Psychiatry. March 2020 |
[6] Victor Mazereel MD, et al, COVID-19 vaccination for people with severe mental illness: why, what, and how?, The Lancet Psychiatry, Volume 8, Issue 5, May 2021, Pages 444-450, |
[7] Iria Grande, et al, Bipolar disorder, www.thelancet.com, Published online September 18, 2015 |
