北京2019年10月9日 /美通社/ -- 在接種從一出生就開始陪伴寶寶成長的疫苗之前，新手爸媽有哪些需要了解的？二類疫苗有哪些？都應(yīng)該接種嗎？接種疫苗后，需要注意什么？又有哪些不良反應(yīng)?哪些不良反應(yīng)是正常的，哪些又需要看醫(yī)生？二類疫苗和一類疫苗一樣重要嗎？ 一定是進(jìn)口疫苗好嗎？寶寶生病了，疫苗打晚了還管用嗎？......近日，美中宜和婦兒醫(yī)院萬柳院區(qū)兒科副主任醫(yī)師趙素清就一系列時(shí)刻困擾著新手爸媽的問題進(jìn)行科普，提供了一份超全兒童疫苗攻略。
(一) 預(yù)防接種前，爸媽有哪些必須知道的？
1. 正在發(fā)熱的寶寶不宜進(jìn)行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因，待退熱后再接種。寶寶感冒時(shí)，也不易預(yù)防接種。
2. 如果寶寶有驚厥史，癲癇史，一般不能接種百日咳疫苗，流腦疫苗，這些疫苗可誘發(fā)驚厥。當(dāng)媽媽帶寶寶打疫苗時(shí)，要和負(fù)責(zé)預(yù)防接種的醫(yī)生說一下寶寶以前曾出現(xiàn)過驚厥（幾次、持續(xù)時(shí)間、什么時(shí)間），讓醫(yī)生決定寶寶是否接種。
3. 有急性傳染病，包括恢復(fù)期的寶寶，或有慢性病正在發(fā)作的寶寶也不宜進(jìn)行預(yù)防接種。
4. 重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的寶寶不宜接種。
5. 腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇的寶寶不宜接種。
6. 患有心臟病、肝炎、腎炎、活動(dòng)性結(jié)核病的寶寶不宜接種。
7. 存在免疫過敏史疾病和使用免疫抑制劑的寶寶不宜接種。
8. 有嚴(yán)重過敏史的寶寶不宜接種。
9. 腋下或者頸部淋巴結(jié)腫大的寶寶不宜接種。
10. 患局部皮膚感染、嚴(yán)重皮炎、牛皮廯、濕疹等皮膚疾病的寶寶不宜接種，痊愈后方可進(jìn)行接種。
11. 注射免疫球蛋白后，至少要間隔6周以上才能接種疫苗；等接種完疫苗后，至少2周方可注射丙種球蛋白。
12. 當(dāng)兩種活疫苗一起注射時(shí)（例如卡介苗和麻疹），寶寶一般不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但如果這兩種活疫苗未能同時(shí)接種，最好間隔4周以上，以免影響效果。
13. 脊灰糖丸（脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸）不能用熱水送服，用后半小時(shí)內(nèi)不能吃奶，喝熱水。
14. 如果寶寶因?yàn)榧膊〉仍蛭茨馨磿r(shí)進(jìn)行預(yù)防，也不用太擔(dān)心，等疾病恢復(fù)后可以補(bǔ)種，不會(huì)影響接種效果。具體補(bǔ)種時(shí)間可以咨詢預(yù)防接種部門。
(二) 二類疫苗有哪些？
二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。計(jì)劃外疫苗是由家長支付疫苗費(fèi)用的，為什么政府沒有強(qiáng)制所有孩子都接種呢？它只是按照我國政府目前所能承擔(dān)的資源來劃分的，如果國家預(yù)算足夠，那疫苗應(yīng)該都是一類了。
五聯(lián)疫苗
五聯(lián)是一種組合疫苗。包括：白喉、破傷風(fēng)、百日咳（百白破）脊髓灰質(zhì)炎疫苗和B型流感嗜血桿菌疫苗。五聯(lián)不僅能夠?qū)⒃绢A(yù)防這五種疾病所需的接種總劑次數(shù)由12劑次降至4劑次，降低了不良反應(yīng)的次數(shù)，也可以讓寶寶少挨幾針。
當(dāng)然，如果考慮到五聯(lián)缺貨可以打免費(fèi)的脊灰+四聯(lián)。四聯(lián)是一種多聯(lián)疫苗（即聯(lián)合疫苗），一般是指針對(duì)多種疾病的疫苗成分聯(lián)合在一起，接種1次就能預(yù)防多種疾病的疫苗。
流感疫苗
對(duì)7個(gè)月以上患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等疾病的抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)救兵發(fā)作或加重，應(yīng)考慮接種。
十三價(jià)肺炎疫苗
目前，國內(nèi)的肺炎疫苗有13價(jià)和23價(jià)?！皟r(jià)”是指疫苗里覆蓋了幾種肺炎鏈球菌。2歲以下的寶寶，由于對(duì)23價(jià)肺炎球菌疫苗的莢膜型多糖免疫應(yīng)答弱，所以一般不推薦打23價(jià)疫苗，更建議打13價(jià)疫苗。
流行病高發(fā)區(qū)應(yīng)接種的疫苗
B型流感嗜血桿菌混合疫苗（HIB疫苗）
世界上已有20多個(gè)國家將HIB疫苗列入常規(guī)計(jì)劃免疫。5歲以下的寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會(huì)引起小兒肺炎，還會(huì)引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。
輪狀病毒疫苗
輪狀病毒容易引起秋季腹瀉，對(duì)于輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因。接種輪狀病毒疫苗是目前唯一的預(yù)防手段。3個(gè)月后可以接種第一次，至3歲前每年9月接種一次，3-5歲口服一次即可。
狂犬病疫苗
發(fā)病后的死亡率幾乎是100%，還未有一種有效的治療狂犬病的方法。凡被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。若被嚴(yán)重咬傷，如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等，應(yīng)聯(lián)合用抗狂犬病毒血清
水痘疫苗
水痘是小兒最常見的病毒性感染，具有高度傳染性，主要通過飛沫和接觸傳染，水痘可引起寶寶發(fā)燒及皮膚長水泡、膿皰等，還可能造成肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥，接種水痘疫苗是有效的預(yù)防手段。
(三) 接種后都有哪些不良反應(yīng)？
疫苗安全但并不完美，偶爾會(huì)引起機(jī)體反應(yīng)，但一都是輕微的，可能出現(xiàn)局部紅腫，疼痛、發(fā)熱等癥狀，寶寶哭鬧，睡不安穩(wěn)或老想睡、不愛吃、不愛動(dòng)，大多持續(xù)2-3天后會(huì)自行消失，無需過于擔(dān)心。
注：任一項(xiàng)不良反應(yīng)超過3天，都應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。
水痘疫苗
注射部位可能出現(xiàn)局部疼痛或水腫，持續(xù)1-2天；接種1-2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)；偶有輕微皮疹出現(xiàn)，一般會(huì)自行消退。
百白破
注射部位可能出現(xiàn)疼痛、腫脹和發(fā)紅的癥狀，持續(xù)1-2天；偶有低熱、輕度嗜睡、焦躁、食欲不振等情況。
甲肝疫苗
一般不會(huì)發(fā)熱，但小部分可能發(fā)生注射部位局部疼痛或紅腫，一般會(huì)自行緩解
乙肝疫苗
可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱和注射部位疼痛，小于2月齡寶寶發(fā)熱，需要就醫(yī)治療。
麻腮風(fēng)疫苗
一般沒有什么局部反應(yīng)，在6-10天內(nèi)可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解。
HIB疫苗
可能會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛或輕度發(fā)熱，接種局部紅斑和腫塊/硬結(jié)，多在1-2天后逐步減輕或消失。
流感疫苗
接種后6-8小時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹、觸痛、輕度發(fā)熱等癥狀。
流腦疫苗
可能出現(xiàn)注射部位疼痛、輕度短暫發(fā)熱，皮疹，一般可自行緩解，嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)就診。
肺炎13價(jià)疫苗
發(fā)熱，沒胃口，注射部位出現(xiàn)腫脹等，為一過性反應(yīng)，一般2天內(nèi)恢復(fù)。
輪狀病毒疫苗
目前國內(nèi)使用的口服輪狀病毒活疫苗，沒有嚴(yán)重的反應(yīng)報(bào)告，一過性輕度嘔吐，腹瀉、發(fā)熱，多數(shù)2-3天內(nèi)自動(dòng)消失
出現(xiàn)以下反應(yīng)，立即就醫(yī)：過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜
麻疹疫苗
注射部位可出現(xiàn)疼痛、觸痛；接種后1-2天后可自行緩解；6-12天內(nèi)可能出現(xiàn)一過性皮疹，一般2天內(nèi)可自行緩解，必要時(shí)可對(duì)癥治療。
接種疫苗后需要注意什么？
接種完需在醫(yī)院觀察30分鐘，寶寶不舒服需及時(shí)告訴醫(yī)生；
接種后，需用棉簽按住針眼，不出血時(shí)再拿開，不可揉搓接種部位；
接種完當(dāng)天，注意保持針眼清潔，避免局部感染；
寶寶可適當(dāng)飲用水/奶，多休息。
哪些癥狀需要及時(shí)就醫(yī)？
接種后寶寶表現(xiàn)出很不舒服的樣子；
小于3月齡的寶寶發(fā)熱；
寶寶哭聲尖銳不同以往，哭鬧超過1小時(shí)；
發(fā)熱超過39.4度，全身出疹（包括蕁麻疹）；
接受注射的肢體大范圍水腫或出現(xiàn)其他任何讓家長擔(dān)心的癥狀。
一類疫苗和二類疫苗一樣重要嗎？
一類疫苗和二類苗，區(qū)別在于免費(fèi)和自費(fèi)，而很多家長按照字面上的意思，以為是按照輕重程度來劃分的，一類必須打，二類可打可不打。其實(shí)是不對(duì)的，一類疫苗和二類疫苗同等重要。
現(xiàn)在免費(fèi)接種的甲肝疫苗、麻風(fēng)腮疫苗，在2007年以前都是需要自費(fèi)接種的。隨著我國的醫(yī)療條件不斷改善提高，相信自費(fèi)疫苗會(huì)逐漸實(shí)現(xiàn)免費(fèi)。
接種自費(fèi)疫苗是“浪費(fèi)”錢嗎？
有的自費(fèi)疫苗要花費(fèi)數(shù)百元，相比免費(fèi)疫苗，價(jià)格確實(shí)有些高，可能一猶豫就不給孩子打了。如果孩子沒有患上二類疫苗針對(duì)的疾病還好，萬一傳染上，真的是后悔也來不及，看病的錢肯定不止當(dāng)初打疫苗的錢，主要是孩子生病全家都跟著難受。
二類疫苗安全嗎？
有家長認(rèn)為二類疫苗不是國家免費(fèi)提供的，可能不安全。其實(shí)無論免費(fèi)的一類疫苗還是自費(fèi)的二類疫苗，都是國家藥監(jiān)局鑒定合格才能上市，不用擔(dān)心二類疫苗的安全性。
因此，如果寶寶身體條件允許，最好給孩子接種二類疫苗。
二類疫苗針對(duì)的疾病危害大嗎？
一類疫苗已長期在人群中大規(guī)模使用，它所針對(duì)的傳染病的發(fā)病率也已經(jīng)被控制在很低的水平了。
而二類疫苗的覆蓋率沒有一類疫苗高，所針對(duì)的疾病發(fā)病率相對(duì)高，危害相對(duì)大。因此，建議進(jìn)行二類疫苗的接種。
國產(chǎn)疫苗好還是進(jìn)口疫苗好？
無論是進(jìn)口疫苗還是國產(chǎn)疫苗，有效性是相同的。區(qū)別在于，有些疫苗可能只有進(jìn)口的，沒有國產(chǎn)的；有些疫苗只有國產(chǎn)的，沒有進(jìn)口的，比如手足口疫苗。
所以說，進(jìn)口疫苗與國產(chǎn)疫苗沒有誰好誰壞之分，家長根據(jù)需要選擇就可以了。大部分進(jìn)口疫苗都是自費(fèi)疫苗。
有些疫苗要打好幾針，打晚了有影響嗎？
首先肯定的是沒有壞處，還是有作用，相對(duì)來講不如按時(shí)接種的保護(hù)效果好。
應(yīng)盡量按照推薦時(shí)間給孩子打疫苗，如果因生病等原因延遲接種，也不必太擔(dān)心，疫苗的作用還在，對(duì)孩子也沒害處。
總結(jié)來說就是，不管一類疫苗還是二類疫苗，錢預(yù)算夠的話，能打就打，能不耽誤就不耽誤。
