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世界高血壓日:北京和睦家醫(yī)院解讀高血壓背后的風(fēng)險(xiǎn)

2019-05-17 09:53 9191
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北京2019年5月17日 /美通社/ -- 197847日,世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會決定將每年的517日定為世界高血壓日,旨在引起人們對防治高血壓的重視。高血壓病是一種世界性的常見病、多發(fā)病,它是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,是最常見的心血管病也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。高血壓有哪些危害?為什么被稱為人類健康的“無形殺手”?今天,北京和睦家醫(yī)院心內(nèi)科陳佳緯大夫?yàn)?span id="spanHghlt0f51">公眾進(jìn)行科普。

高血壓的定義新標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的定義在2017年11月發(fā)生了變化[1]。美國新版的高血壓臨床實(shí)踐指南一經(jīng)發(fā)布,立刻得到全球醫(yī)師的廣泛討論,該指南將高血壓的標(biāo)準(zhǔn)從140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg,按這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn),中國將有45%以上的人口患高血壓。

中國已成為全球最大的高血壓病群體
中國已成為全球最大的高血壓病群體

高血壓在中國的現(xiàn)狀

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)西方化,加上抽煙與飲酒,這些都會導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境混亂,出現(xiàn)肥胖或者營養(yǎng)過剩,誘發(fā)高血壓。

2017年10月Lancet國際雜志刊登的一項(xiàng)中國高血壓的流行病學(xué)調(diào)查研究,篩查了全國累計(jì)超過170萬人,發(fā)現(xiàn)高血壓的檢出率為37%,高血壓患者中的知曉率、治療率和控制率分別是36%、23%和6%[2],中國已成為全球最大的高血壓病群體,現(xiàn)代人很多都有可能成為其中的一員。

高血壓被稱為人類健康的“無形殺手”,多數(shù)患者早期無明顯癥狀,血壓升高長期慢性損害血管和心臟,能促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化,也能使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,血壓突然升高,可能使斑塊破裂、脫落,形成血栓,導(dǎo)致心肌梗死,甚至猝死。

高血壓對心血管的危害

高血壓對血管的危害:

  1. 微動脈和小動脈的動脈硬化:動脈硬化主要是引起血管內(nèi)膜和中膜增厚和纖維化,血管僵硬,彈性降低和管腔狹窄,可使臟器供血不良。在臨床上通過眼底檢查,即可發(fā)現(xiàn)高血壓所致的早期動脈硬化的眼底改變;
  2. 冠狀動脈硬化:冠狀動脈屬于較大的動脈,高血壓很容易損傷動脈內(nèi)膜,在損傷處發(fā)生微血栓或脂質(zhì)浸潤,形成脂肪條紋。脂質(zhì)進(jìn)一步積累,即形成粥樣的動脈硬化斑塊,斑塊向血管腔內(nèi)突出,致使血管腔狹窄,影響血液的供應(yīng),而發(fā)生臟器缺血。嚴(yán)重時(shí)斑塊破裂,血栓形成,堵塞冠狀動脈,心肌缺血壞死,即為急性心肌梗死。

高血壓對心臟的危害:長期的血壓升高,增加心臟的負(fù)荷,心室充盈壓升高,造成心肌肥厚,進(jìn)一步發(fā)展左心室擴(kuò)張。持續(xù)不斷惡化,心臟功能無法代償,可出現(xiàn)高血壓性心臟病、心力衰竭和心律失常[3]。

長期的血壓升高,增加心臟的負(fù)荷
長期的血壓升高,增加心臟的負(fù)荷

控制血壓不宜盲目

有一些高血壓患者雖然每天堅(jiān)持服藥,但對于血壓的控制情況不甚了解。服用了降壓藥不等于血壓控制達(dá)標(biāo),明確自己的降壓目標(biāo),需要經(jīng)常監(jiān)測血壓,讓自己的血壓控制在“安全范圍以內(nèi)”。

對于心臟病患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)該在130/80mmHg以下,長期保持130/80mmHg以下,能降低心肌耗氧,減少不良事件發(fā)生,改善預(yù)后。與此同時(shí),血壓也不是降得越低越好,血壓降幅過大過急,容易使心腦腎等重要臟器血流灌注減少,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),甚至不良后果。

高血壓患者最好咨詢心內(nèi)科醫(yī)師,明確自己的降壓靶目標(biāo),在家常備一個(gè)血壓計(jì),對自己日常的血壓波動做跟蹤記錄。

另外,人體血壓受季節(jié)影響而變化,血壓在夏季時(shí)會輕度降低,到了冬季則明顯升高,老年人更是如此。冬季血壓會比夏季血壓高12/5.5mmHg。因此,到了夏季,隨著氣溫升高,結(jié)合血壓監(jiān)測情況,可以在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整降壓藥的種類和劑量。

高血壓患者的自我監(jiān)測

隨著對高血壓認(rèn)識的不斷深入,血壓不穩(wěn)定對心腦腎靶器官損害越來越受關(guān)注,家庭自我監(jiān)測血壓能較好地記錄血壓波動情況,能客觀反映血壓真實(shí)狀態(tài),是目前高血壓診斷和療效評價(jià)重要手段,對高血壓患者自我管理具有重要意義。測量注意事項(xiàng)如下:

  1. 測量血壓前應(yīng)接受醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn);
  2. 測量前半小時(shí)不吸煙、飲酒、咖啡和濃茶;
  3. 初診血壓不穩(wěn)定,每日早晚側(cè)1次,連續(xù)測量1周后取平均值作為治療參考;血壓穩(wěn)定后,每周擇一天測量,早晚各1次;
  4. 當(dāng)對自測血壓有疑問時(shí),請向心內(nèi)科醫(yī)師咨詢,不要因血壓值高低隨意自行調(diào)整降壓藥劑量。

高血壓患者的生活方式調(diào)整

高血壓患者應(yīng)該堅(jiān)持健康生活方式,改變既往不良的生活行為和方式
高血壓患者應(yīng)該堅(jiān)持健康生活方式,改變既往不良的生活行為和方式

高血壓在一定程度上屬于一種生活方式病,高血壓患者應(yīng)該堅(jiān)持健康生活方式,改變既往不良的生活行為和方式,堅(jiān)持健康生活方式對高血壓的治療及減少心腦血管不良事件的發(fā)生具有十分重要的作用[4]

健康的生活方式,對高血壓早期或有些輕度高血壓的患者來說,有望控制血壓而不需要加用降壓藥物;對于仍需要用藥者也可以起到減少藥物劑量,進(jìn)而減少藥物不良反應(yīng)及降低醫(yī)療花費(fèi)等。

無論血壓高低,都應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式,它是治療高血壓的基石,能夠?qū)Ω哐獕旱闹委熎鸬矫黠@的增益效果。健康生活方式包括:

  1. 合理膳食:減少鈉鹽攝入,每人每日食鹽<6g;適量蛋白質(zhì),每人每日蛋白質(zhì)1g/kg,合并腎功能不全者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入;多食用富含鉀、鈣豐富食物(如土豆、茄子、牛奶等)及新鮮蔬果;
  2. 控制體重:體重指數(shù) (BMI) <24kg/m2 ,腰圍男<90cm,女<85cm;
  3. 持之以恒運(yùn)動鍛煉:有氧運(yùn)動(快走、慢跑、游泳等)每周3-5次,每次30-40分鐘
  4. 戒煙限酒:白酒每次<50g、葡萄酒每次<100g、啤酒每次<250g
  5. 心理平衡:焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定是導(dǎo)致血壓升高的誘因。

最后,對于高血壓患者,目前的治療手段僅能夠控制血壓在合理的范圍內(nèi),不能從根本上治愈高血壓,患者需要長期甚至終生服藥,通過長期控制血壓在合理范圍內(nèi)是高血壓患者的長壽之路。對于普通的高壓力人群來說,建議及時(shí)向醫(yī)生咨詢血壓問題,并根據(jù)需要進(jìn)行檢查。

【參考文獻(xiàn)】

[1]  Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA /AAPA/ABC/ACPM /AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol, 2018,71 (19) :e127-248.
[2]  Lu J, Lu Y, Wang X, et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in China: data from 1.7million adults in population-based screening study (China PEACE Million Persons Project) . Lancet. 2017,9,390 (10112) :2549-2558.
[3]  王少六.高血壓病的危害和防治.預(yù)防醫(yī)學(xué). 2000,8 (3) :182-184
[4]  郭東宇,王其梗,方芬.重視高血壓患者自我管理,減少心腦血管疾病的危害. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016,32 (34) :11-12

消息來源:北京和睦家醫(yī)院
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