北京2018年12月20日電 /美通社/ -- 12月15日，中國“間質(zhì)性肺疾?。↖LD）規(guī)范化診療項目”在北京啟動，該項目由中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會主辦，勃林格殷格翰（中國）投資有限公司支持。作為項目的重要組成部分，首批獲得中國醫(yī)師協(xié)會認定的7家間質(zhì)性肺疾?。↖LD）診療中心（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）宣布成立。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長、國家呼吸臨床研究中心主任、中日醫(yī)院呼吸中心主任、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會會長王辰院士表示：“臨床表現(xiàn)各異的間質(zhì)性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疑難病癥的重要范疇。間質(zhì)性肺疾病已經(jīng)不再是臨床少見病，改善我國間質(zhì)性肺疾?。↖LD）的診療及疾病全程管理水平對于提升呼吸性疾病的診療水平和促進呼吸學(xué)科的發(fā)展具有重要意義。本次‘間質(zhì)性肺疾?。↖LD）規(guī)范化診療項目’的啟動，將對于改進我國間質(zhì)性肺疾病診療發(fā)揮重要的系統(tǒng)性作用?！?/p>
誤診率高、診療水平參差不齊，規(guī)范診療迫在眉睫
間質(zhì)性肺疾病（ILD）是一組包含200多種不同程度累及肺間質(zhì)和肺泡腔的肺部疾病總稱。以特發(fā)性肺纖維化（IPF）為例，它是一種較為兇險的類型，其病因不明，好發(fā)于中老年男性人群。主要表現(xiàn)為肺功能持續(xù)下降導(dǎo)致的進行性加重的呼吸困難，一旦出現(xiàn)急性加重，患者生存率進一步降低。中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會間質(zhì)性肺疾病工作委員會副主任委員、同濟大學(xué)附屬肺科醫(yī)院呼吸科李惠萍教授介紹：“近一半的IPF患者在確診后的2-3年內(nèi)死亡[1]，5年生存率低于30%[2]，比大多數(shù)癌癥的生存率都低。近年來，IPF 患病率呈上升趨勢，而與之不相稱的是醫(yī)生和公眾對IPF的總體認知率低，導(dǎo)致患者就醫(yī)晚，漏診和誤診率高。超過50%的IPF患者往往看過3個醫(yī)生才被明確診斷，診斷延誤長達5年[3]?！?/p>
由于我國區(qū)域間發(fā)展不均衡，IPF的漏診、誤診可能更為嚴重。如何增加疾病認知，提高 IPF 的早期識別和診斷水平，建立有效通暢的轉(zhuǎn)診渠道是我國當(dāng)前IPF乃至整個間質(zhì)性肺疾病診療發(fā)展面臨的嚴峻問題。
首批7家間質(zhì)性肺疾病診療中心構(gòu)建地圖1.0，助力診療規(guī)范化
本次首批7家間質(zhì)性肺疾病診療中心（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，醫(yī)院排名按從北至南順序）構(gòu)建出間質(zhì)性肺疾病診療地圖1.0。
在談及間質(zhì)性肺疾病診療中心的培育重點工作時，代華平教授認為確立間質(zhì)性規(guī)范化診療中心建設(shè)的目的與標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)評估中心建設(shè)情況，改善ILD診療實踐，是促進間質(zhì)性肺疾病認知與診治水平提升的關(guān)鍵。其中，高分辨率CT（HRCT）是幫助確診特發(fā)性肺纖維化最關(guān)鍵的手段。
延緩IPF患者的疾病進展除了盡早確診外，也離不開抗纖維化藥物使用?？估w維化靶向藥物的問世，在IPF診療史上具有里程碑式的意義?！爸改贤扑]的靶向抗纖維化藥物尼達尼布可顯著減少肺功能年下降率達50%左右，同時可使疾病進展風(fēng)險減少40%[4]，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。但我國確診的IPF患者使用抗肺纖維化治療藥物的比例非常低，發(fā)生急性加重風(fēng)險高，生活質(zhì)量受到嚴重影響。”李惠萍教授說道。
究其原因，一方面醫(yī)生信息滯后，另一方面也與藥物醫(yī)保準(zhǔn)入息息相關(guān)。為此，在項目啟動會上，多位專家也呼吁盡快將療效明確的靶向治療創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，使更多患者有藥可醫(yī)，同時也為醫(yī)生遵循指南開展治療創(chuàng)造機會。
開展多維度的培訓(xùn)項目，加速孵化診療地圖2.0
隨著首批7家間質(zhì)性肺疾病診療中心的成立，以這些中心為核心的間質(zhì)性肺疾病規(guī)范化診療培訓(xùn)項目也即將陸續(xù)開展，逐步形成“以點帶面”的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)。
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會間質(zhì)性肺疾病工作委員會主任委員、中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科代華平教授介紹道，“首批這7家ILD診療中心，與呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體間質(zhì)性肺疾病協(xié)作組，共同建立起間質(zhì)性肺疾病協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，以在更為廣泛的范圍內(nèi)提供ILD患者的診治指導(dǎo)與醫(yī)療照護。此外，也是ILD診治平臺規(guī)范建設(shè)的示范，ILD專業(yè)隊伍培養(yǎng)的基地，中心將通過培訓(xùn)、參訪、點對點多學(xué)科討論（MDD）的互動交流等多種方式，普及推廣ILD知識與診療技術(shù)，培養(yǎng)和發(fā)展更多的間質(zhì)性肺疾病診療中心，帶動周邊省份特發(fā)性肺纖維化（IPF）等間質(zhì)性肺疾?。↖LD）的診療和全程管理水平的共同提升，把規(guī)范化診療逐步地、多層次地滲透到全國各級醫(yī)院?！?/p>
中國醫(yī)師協(xié)會學(xué)術(shù)部主任李明霞女士表示，“中國醫(yī)師協(xié)會在張雁靈會長帶領(lǐng)下，致力于醫(yī)師的教育培訓(xùn)、行業(yè)管理和人才隊伍建設(shè)。間質(zhì)性肺疾病之前是一個很少被關(guān)注的領(lǐng)域，我們將發(fā)揮協(xié)會的作用助力間質(zhì)性肺疾病診治的發(fā)展。7家診療中心只是診療規(guī)范化的一個起點，我們希望通過加強培訓(xùn)，能有更多的規(guī)范化診療中心為病人提供服務(wù)，同時全面提高我國間質(zhì)性肺疾病的診療水平。”
作為本次活動的支持方，勃林格殷格翰?？飘a(chǎn)品事業(yè)部總經(jīng)理祝剛先生表示：“在推動中國間質(zhì)性肺疾病尤其是特發(fā)性肺纖維化診療事業(yè)發(fā)展方面，我們始終不遺余力。無論是從抗纖維化藥物的臨床研發(fā)到中國上市，還是聯(lián)合媒體和醫(yī)療人士提高大眾疾病認知，從支持中國首個特發(fā)性肺纖維化的大規(guī)模流行病學(xué)研究（PORTRAY）的開展，到現(xiàn)在‘間質(zhì)性肺疾病規(guī)范化診療項目’的啟動，勃林格殷格翰始終參與其中。我們希望通過不懈的努力與社會各界一道努力，幫助更多患者盡早診斷、接受規(guī)范化治療，從而盡早回歸到正常生活中?！?/p>
[1] Nunes H, et al. Eur Resp J 2011;38:100 (Abstract P646). |
[2] Vancheri C, et al. Eur Respir J 2013;41:262-9. |
[3] IMS IPF marketing research 2016 |
[4] Richeldi, L, et al. N Engl J Med. 2014;370:2071-82 |
