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霽達(dá)康復(fù)攜手上海國際醫(yī)學(xué)中心發(fā)布三年康復(fù)臨床成果報(bào)告

2022-08-08 11:55 4134

卒中康復(fù)亟需盡早啟動治療,不可忽視言語功能障礙和心理健康

上海2022年8月8日 /美通社/ -- 全球領(lǐng)先制藥企業(yè)德國勃林格殷格翰旗下霽達(dá)康復(fù)品牌與其支持的上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科共同發(fā)布《2018-2021年度康復(fù)臨床成果報(bào)告》。該報(bào)告圍繞患者特征、臨床成效等多個維度進(jìn)行了回顧與梳理,臨床數(shù)據(jù)證明,對于卒中患者,及早康復(fù)治療可以極大程度上提高功能康復(fù)的效果,同時也驗(yàn)證霽達(dá)康復(fù)引入并加以持續(xù)創(chuàng)新的德國康復(fù)模式對中國卒中患者回歸健康、提高生活品質(zhì)的積極效果。

卒中是一種具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率及高死亡率的疾病,發(fā)生腦卒中后,約80%的幸存者遺留不同程度的功能障礙,超過40%患者喪失獨(dú)立生活的能力[1-2]。神經(jīng)康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的降低致殘率最有效的方法之一,有效的康復(fù)訓(xùn)練不僅可以減輕患者功能殘疾,加速康復(fù)進(jìn)程,減輕潛在的護(hù)理費(fèi)用[3],還可以降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4]

卒中康復(fù)啟動越早,功能恢復(fù)效果越好

"早診斷、早治療、早康復(fù)"是"健康中國2030"規(guī)劃綱要中提出的理念,也是德國神經(jīng)康復(fù)一直強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。在霽達(dá)康復(fù)支持的上海國際醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科,在卒中發(fā)病后六個月內(nèi)接受康復(fù)治療的患者占74%,充分體現(xiàn)了越來越多患者意識到早期康復(fù)的重要性。

報(bào)告顯示,接受康復(fù)的卒中患者早期巴塞爾指數(shù)(評定早期神經(jīng)功能和日常生活能力)改善率達(dá)到149%;巴塞爾指數(shù)(評定日常生活能力的獨(dú)立性)和國際功能獨(dú)立性評定標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(評定軀體、言語、認(rèn)知和社會功能)也呈現(xiàn)明顯改善,尤其是六個月內(nèi)接受康復(fù)治療的患者,改善率分別達(dá)到41%35.7%,優(yōu)于更晚接受康復(fù)的患者。這兩組改善值與霽達(dá)康復(fù)臨床合作伙伴Dr. Becker Klinikgruppe數(shù)據(jù)基本持平。此外,這些卒中患者的平衡、聽理解、吞咽等功能也明顯改善,體現(xiàn)了康復(fù)治療多方面獲益。

創(chuàng)新言語治療技術(shù),助力失語患者獲新""

腦卒中患者中,28%-36%會出現(xiàn)失語癥[5],不僅嚴(yán)重影響日常交流,還使患者難以理解康復(fù)指令,影響其他功能的恢復(fù)效果。同時,語言能力的喪失還會給患者的心理帶來創(chuàng)傷。

研究顯示,我國言語治療起步較晚,且言語治療師數(shù)量嚴(yán)重不足,因而言語治療率較低[6]。而在德國,言語治療的技術(shù)十分成熟,通常在常規(guī)臨床條件下進(jìn)行3周強(qiáng)化言語和語言治療,便能顯著改善70歲或70歲以下卒中后慢性失語癥患者日常生活中的言語交流能力[7]。

另一方面,國內(nèi)傳統(tǒng)的言語治療技術(shù)多為采用聽、說、讀、寫方面的語音、語義的重復(fù)刺激訓(xùn)練。這些訓(xùn)練存在缺乏個體化設(shè)計(jì)、且訓(xùn)練時長不足等諸多問題,導(dǎo)致不少患者難以取得較好的治療效果。為了改變這一現(xiàn)狀,霽達(dá)康復(fù)在2019年引入在歐美國家[8]廣泛使用的旋律語調(diào)療法(MIT)和強(qiáng)制性誘導(dǎo)性失語癥治療(CIAT),并加以本土化創(chuàng)新。

以旋律語調(diào)療法(MIT)為例,霽達(dá)康復(fù)臨床團(tuán)隊(duì)參考了大量文獻(xiàn),根據(jù)漢語的語言特點(diǎn)進(jìn)行定調(diào),結(jié)合了漢語語境和國情文化,定制了符合漢語語言的治療刺激圖卡,結(jié)合旋律哼唱和肢體刺激誘導(dǎo)患者產(chǎn)生自發(fā)言語,在臨床應(yīng)用中能夠看到患者在自發(fā)語表達(dá)、命名等方面均有治療效果的提高,同時也激發(fā)了患者自我表達(dá)的信心。之后輔以強(qiáng)制性誘導(dǎo)性失語癥治療CIAT,通過小組溝通的形式,以強(qiáng)制溝通的方式誘導(dǎo)患者進(jìn)行主動溝通和表達(dá),增加溝通能力,為回歸社會打下基礎(chǔ)。經(jīng)過訓(xùn)練,患者的聽理解水平,語言流暢度均有明顯改善。近兩年的臨床數(shù)據(jù)顯示,24位罹患失語癥的患者在經(jīng)過多種方式的言語治療后,語言功能得到明顯改善,簡式Token測驗(yàn)平均改善率高達(dá)89%。

引入藝術(shù)療法和療愈課程,關(guān)注患者身心健康

腦卒中后抑郁(PSD)在卒中后5年內(nèi)的綜合發(fā)生率高達(dá)31%[9]。如未及時發(fā)現(xiàn)和治療,影響患者對治療、護(hù)理、康復(fù)鍛煉的依從性和主動性。

霽達(dá)康復(fù)引入藝術(shù)療法和心理療愈課程。藝術(shù)療法是德國康復(fù)模式中的一種表達(dá)性治療的方式,它將康復(fù)與藝術(shù)活動相結(jié)合,將功能康復(fù)與藝術(shù)活動相結(jié)合,使用繪畫、雕塑、陶泥制作、樂器演奏等藝術(shù)創(chuàng)作形式來進(jìn)行治療的特色治療手段。不僅改善患者的功能障礙,還可以促進(jìn)患者的自發(fā)性思維,改善心理狀態(tài),重建娛樂功能。

此外,霽達(dá)康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在常規(guī)治療課程之外,與權(quán)威機(jī)構(gòu)合作引入心理正向干預(yù)課程,過去三年覆蓋了近76%的住院患者,通過沙盤、正念引導(dǎo)和功能建設(shè)類講座等形式幫助卒中患者及其家屬進(jìn)行情感傾訴,以更加積極主動的姿態(tài)投入治療之中。

參考文獻(xiàn)

  1. 葛運(yùn)利,宋曉琳,仝其婭,馮英璞,陳云霞.腦卒中后遺癥患者心理彈性、自我效能感及創(chuàng)傷后成長的影響因素及相關(guān)性分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(03):429-434.
  2. 李棪臻,王海芳,蔡建政,喻偉霞,謝長清,張瀅瀅.腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2020,20(02):245-249.
  3. 張通,趙軍,白玉龍,李雪萍,屈云,王寶軍,李冰潔.中國腦血管病臨床管理指南(節(jié)選版) -- 卒中康復(fù)管理[J].中國卒中雜志,2019,14(08):823-831.
  4. Cheng YY, Shu JH, Hsu HC, et al. The Impact of Rehabilitation Frequencies in the First Year after Stroke on the Risk of Recurrent Stroke and Mortality. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(12):2755-2762.
  5. 張彬,&侯宇峰.(2014). 腦卒中患者失語癥研究進(jìn)展. 中國老年學(xué)雜志,(5), 1435-1436.
  6. 單春雷.抓住大好機(jī)遇,實(shí)現(xiàn)中國言語治療新跨越[J].中國康復(fù),2016,31(06):403-404.
  7. Edelkraut L, López-Barroso D, Torres-Prioris MJ, Starkstein SE, Jorge RE, Aloisi J, Berthier ML, Dávila G. Spectrum of neuropsychiatric symptoms in chronic post-stroke aphasia. World J Psychiatry. 2022 Mar 19;12(3):450-469. doi: 10.5498/wjp.v12.i3.450. PMID: 35433325; PMCID: PMC8968505.
  8. Haro-Martínez A.M., Lubrini G.et al.  Melodic intonation therapy in post-stroke nonfluent aphasia: A randomized pilot trial. Clin. Rehabil. 2019;33:44–53.
  9. Robinson RG, Jorge RE. Post-Stroke Depression: A Review. Am J Psychiatry. 2016 Mar 1;173(3):221-31.doi:10.1176/appi.ajp.2015.15030363. Epub 2015 Dec 18. PMID: 26684921.
消息來源:勃林格殷格翰
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