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丹佛2021年7月27日 /美通社/ -- 由于全球教育機會出現(xiàn)積極趨勢，預計到2050年全世界失智癥病例將減少620萬例。同時，吸煙、高體重指數(shù)和高血糖的預期趨勢預計將使患病人數(shù)增加680萬例，與減少的幅度幾乎相同。上述兩個數(shù)據(jù)均來自在科羅拉多州丹佛及通過虛擬方式舉行的2021年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議(AAIC®)上報告的新的全球患病率數(shù)據(jù)。
考慮到這些預測，華盛頓大學醫(yī)學院健康指標和評估研究所的研究人員在2021年AAIC上報告稱，他們估計到2050年，失智癥患者的人數(shù)將增加近兩倍，達到1.52億以上。撒哈拉以南非洲東部、北非和中東的預計患病率增幅最高。
阿爾茨海默癥協(xié)會首席科學官Maria C. Carrillo博士表示：“近年來，發(fā)達國家和其他地方成人生活方式的改善 -- 包括教育機會的增加和更加關注心臟健康問題 -- 使得發(fā)病率有所降低，但由于人口老齡化，失智癥患者的總人數(shù)仍在增加。此外，年輕人中肥胖、患糖尿病以及久坐少動的人數(shù)迅速增加，而這些都是失智癥風險因素?！?/p>
美國國家老齡研究所估計，到2050年，65歲以上人口將占世界人口的16%，而2010年的這一指標為8%。
在2021年AAIC上還報告了另外兩項患病率/發(fā)病率研究。主要研究結果包括：
預計到2050年，全球失智癥患病率將迅速增加
為了更準確地預測全球失智癥患病率并作出國家層面的估計，華盛頓大學醫(yī)學院健康指標和評估研究所研究員、公共衛(wèi)生碩士Emma Nichols和她的同事利用了全球疾病負擔（GBD）研究1999年至2019年的數(shù)據(jù)，這是對全球健康趨勢的一系列全面估計。這項研究還旨在通過納入有關失智癥風險因素趨勢的信息來改進先前的預測。
Nichols及其團隊發(fā)現(xiàn)，失智癥病例將從2019年的全球約5740萬例（5040萬至6510萬例）增加到2050年的預計1.528億例（1.308億至1.756億例）。撒哈拉以南非洲的東部地區(qū)、北非和中東的增長幅度最大。他們的分析表明，預期病例增加的主要原因是人口增長和老化，但這兩個因素的相對重要性在世界各個地區(qū)有所不同。
此外，Nichols和團隊運用吸煙、高體重指數(shù)(BMI)和高空腹血糖與失智癥患病率的預期關聯(lián)，對這些危險因素導致的失智癥患病率進行了預測。他們發(fā)現(xiàn)，2019年至2050年，由這些風險因素的預期變化帶來的全球失智癥病例增長將達到680萬例。另一方面，研究人員也發(fā)現(xiàn)，2019年至2050年期間，教育水平的預期變化將使全球失智癥患病人數(shù)減少620萬例。綜合而言，這兩個相反趨勢幾乎可以相互抵消。
Nichols表示：“這些估計將使政策制定者和決策者能夠更好地了解失智癥患者人數(shù)的預期增長，以及在特定地理環(huán)境中推動患病人數(shù)增加的因素， 失智癥患者人數(shù)的預期大幅增加凸顯了相關研究的必要性，這些研究的重點應是發(fā)現(xiàn)能夠改善疾病的治療方法，以及有效的低成本干預措施，以防止或延遲失智癥的發(fā)生?！?/p>
最近在《阿爾茨海默癥和失智癥：阿爾茨海默癥協(xié)會期刊》 發(fā)表的報告中，Nichols及其團隊使用相同的數(shù)據(jù)集做出估計：1990年至2019年期間，阿爾茨海默癥的死亡率增加了38.0%。
Carrillo表示：“如果沒有有效的治療方法來阻止、減緩或預防阿爾茨海默癥和所有失智癥，這一數(shù)字將在2050年之后繼續(xù)增長，并將繼續(xù)在全球范圍內給個人、護理人員、衛(wèi)生系統(tǒng)和政府造成影響， 除了治療之外，我們還務必要發(fā)現(xiàn)具有文化針對性的干預措施，通過教育、飲食和鍛煉等生活方式因素來降低失智癥風險?！?/p>
“美國阿爾茨海默氏癥協(xié)會研究：通過生活方式干預降低風險以保護大腦健康（即：U.S. POINTER研究）”是一項為期兩年的臨床試驗，旨在評估同時針對多種風險因素的生活方式干預措施是否能保護認知能力下降風險增加的老年人的認知功能。
早發(fā)性失智癥的發(fā)病率估計表明每年有35萬新病例
關于早發(fā)性失智癥（簡稱“YOD”，一種在65歲之前發(fā)病的失智癥）的數(shù)據(jù)極其有限。為了更好地了解YOD，就讀荷蘭馬斯特里赫特大學的碩士Stevie Hendriks及其同事對過去30年發(fā)表的所有相關研究進行了系統(tǒng)的文獻綜述，這些研究報告了在65歲之前患上失智癥的人數(shù)。
Hendriks及其團隊發(fā)現(xiàn)，總體而言，全球發(fā)病率是每年每10萬人中有10個新病例。他們還發(fā)現(xiàn)發(fā)病率隨著年齡而增加。這表明，全球每年大約有35萬人會出現(xiàn)早發(fā)性失智癥。男性和女性的發(fā)病率相似，且各種失智癥中阿爾茨海默癥的發(fā)病率最高，其次是血管性失智癥和額顳葉性失智癥。
“我們的研究結果應該使醫(yī)療保健專業(yè)人員、研究人員和決策者提高認識，因為這些結果表明，每年都有相當多的人受到早發(fā)性失智癥的影響，” Hendriks表示， “這表明有必要投資于為這一特殊患者群體量身定制的醫(yī)療保健，并開展更多研究，以便找到為早發(fā)性失智癥患者提供最佳支持而且能預防和治療早發(fā)性失智癥的方法。”
“早發(fā)性阿爾茨海默癥患者在診斷、家庭、工作、財務、未來護理以及伴隨FDA的近期舉措在可能的治療方案方面都面臨著獨特挑戰(zhàn)。但他們可以獲得支持和相關信息，”阿爾茨海默癥協(xié)會首席計劃官Kristen Clifford表示， “患者有能力制定新的計劃，并決定如何選擇以最佳方式應對患病后的生活。”
美國南部農(nóng)村地區(qū)阿爾茨海默癥死亡率明顯偏高
盡管在過去數(shù)十年美國患者的平均壽命一直在穩(wěn)步增長，但城市和農(nóng)村人口的死亡率差距越來越大。這種差異很可能是農(nóng)村居民與城市居民在健康方面存在許多差距的結果，這包括社會經(jīng)濟地位較低、慢性疾病水平更高、互聯(lián)網(wǎng)服務有限以及獲得包括初級保健在內的醫(yī)療服務的機會較少。
為了具體了解阿爾茨海默癥死亡率的地理變化，埃默里大學的醫(yī)學博士Ambar Kulshreshtha及其同事使用美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心的數(shù)據(jù)，按照不同的城市化水平研究了1999年至2019年阿爾茨海默癥死亡率的趨勢。
Kulshreshtha和他的團隊發(fā)現(xiàn)，從1999年到2019年，美國總人口中阿爾茨海默癥的死亡率從每10萬人中16例大幅上升到30例，增加了88%。與城市地區(qū)相比，美國農(nóng)村地區(qū)的阿爾茨海默癥死亡率更高。美國中部東南農(nóng)村地區(qū)的死亡率最高，65歲及以上老年人的死亡率為每10萬人274例，相當于死亡率最低的大西洋沿岸中部城市地區(qū)的三倍多。
“我們的研究表明，阿爾茨海默癥死亡率在城市和農(nóng)村地區(qū)之間的差異越來越大。這種差異可能與其他城鄉(xiāng)健康差距有關，也可能是這些差異造成的結果，其中包括獲得初級保健和其他衛(wèi)生服務的機會、社會經(jīng)濟水平、診斷用時，以及居住在這些地區(qū)的美國老齡人口比例的不斷上升”，Kulshreshtha表示， “確定和理解造成這些健康差距的原因對于適當分配關鍵的社會和公共衛(wèi)生資源至關重要?！?/p>
阿爾茨海默癥協(xié)會為這項研究提供了部分資金。
