多方助力商業(yè)健康保險(xiǎn)賦能多層次醫(yī)療保障

北京2021年4月30日 /美通社/ -- 2021年4月28日，由人民日?qǐng)?bào)社指導(dǎo)，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、人民日?qǐng)?bào)社健康時(shí)報(bào)、中國(guó)健康教育與促進(jìn)協(xié)會(huì)主辦，羅氏制藥中國(guó)支持的“商業(yè)健康保險(xiǎn)賦能多層次醫(yī)療保障論壇”在第十三屆健康中國(guó)論壇上成功召開。

來(lái)自全國(guó)的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)、專家、保險(xiǎn)專家、學(xué)者及企業(yè)代表等超60位大咖，共同參加了此次平行論壇，就如何助力商業(yè)健康保險(xiǎn)賦能多層次醫(yī)療保障體系的熱點(diǎn)話題進(jìn)行了主旨演講和圓桌討論。會(huì)上還成功啟動(dòng)了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評(píng)選”項(xiàng)目，希望通過(guò)征集、展示、表彰全國(guó)各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展當(dāng)中的成功案例，來(lái)推動(dòng)國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系的推廣和創(chuàng)新發(fā)展。 

政府支持，積極探索社商結(jié)合有效方法

2020年，《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

國(guó)家政策的落實(shí)與推進(jìn)，離不開各地政府的響應(yīng)與支持。浙江省麗水市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)吳筱琳在會(huì)上表示，“浙麗?！笔钦鲗?dǎo)、全民準(zhǔn)入、保本運(yùn)行、商保承辦的全民健康補(bǔ)充醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，創(chuàng)新了政府推動(dòng)下的商業(yè)健康保險(xiǎn)模式，是守住脫貧攻堅(jiān)的底線和推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要手段，突破了商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的困境，創(chuàng)造了多方共贏的工作格局?！罢沱惐！?021年參保人數(shù)達(dá)204.2萬(wàn)人，占基本醫(yī)保參保數(shù)的85.23%，遠(yuǎn)超全國(guó)各類商業(yè)健康保險(xiǎn)。其中60歲以上老人參保有52.35萬(wàn)，占25.67%；百歲以上老人參保人數(shù)為328人，最高年齡110歲；上年度已患慢病和特殊病種參保人有25.14萬(wàn)，占12.3%。截至今年4月22日，全市已有14925人次享受“浙麗?！眻?bào)銷。

廣東省廣州市醫(yī)保局黨組書記鄧佑滿在現(xiàn)場(chǎng)也分享了廣州市醫(yī)保局的一些創(chuàng)新做法，他指出，廣州市醫(yī)保局去年12月推出“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最大的區(qū)別是，“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在投保時(shí)不需要體檢，任何既往癥都不限，也不考慮以前的就醫(yī)記錄，年齡最大的116歲，最小是剛出生的嬰兒，統(tǒng)統(tǒng)都可以參保。同時(shí)四家承保的商保公司對(duì)百歲以上老人免費(fèi)送保險(xiǎn)，廣州市一共有多個(gè)百歲以上老人，免費(fèi)得到這個(gè)保障。

找準(zhǔn)定位，走有中國(guó)特色商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展之路

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)黨委委員、秘書長(zhǎng)商敬國(guó)在會(huì)上指出，“今天將來(lái)自政府、高校、醫(yī)藥企業(yè)和健康管理機(jī)構(gòu)的嘉賓聚集在一起交流非常必要，讓各方聽到不同的聲音，才能增進(jìn)理解，才能共同合作探索出一條適合我們走的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展之路。作為帶有金融屬性的支付方，保險(xiǎn)公司應(yīng)該與專業(yè)從事健康管理領(lǐng)域的醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)合作，利用健康管理的專業(yè)賦能保險(xiǎn)業(yè)，從而產(chǎn)生有溫度高質(zhì)量的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。”

羅氏制藥中國(guó)全國(guó)市場(chǎng)準(zhǔn)入及支付創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)高級(jí)總監(jiān)羅丹，從藥企和患者角度分享了普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)值。她表示：“在現(xiàn)有多層次醫(yī)療保障體系下，如何合理有效地平衡政府、消費(fèi)者、險(xiǎn)企、醫(yī)藥企業(yè)等各方的利益與訴求，形成基于共同價(jià)值的目標(biāo)與理念，是商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。羅氏以患者需求為中心，希望積極與各方合作探索助力多層次醫(yī)療保障體系，繼續(xù)提升創(chuàng)新藥的可及性和可支付性，幫助中國(guó)患者獲得規(guī)范化治療。”

對(duì)于商業(yè)健康保險(xiǎn)未來(lái)的發(fā)展方向，鎂信健康創(chuàng)新支付及患者服務(wù)事業(yè)部總經(jīng)理馮昊表示，“未來(lái)，作為社保補(bǔ)充，商保發(fā)展將逐漸開展兩個(gè)維度的延伸：從腫瘤到更多治療領(lǐng)域覆蓋，從健康人到患者多元化需求的拓展?！?/p>

面對(duì)挑戰(zhàn)，預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)追求可持續(xù)發(fā)展

在“十四五”規(guī)劃的開局之年，與會(huì)專家一致認(rèn)為，商業(yè)健康保險(xiǎn)擁有巨大的市場(chǎng)空間，同時(shí)也存在很多挑戰(zhàn)。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)認(rèn)為，健康保險(xiǎn)發(fā)展需要解決一些核心問(wèn)題，如商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)區(qū)別于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將目標(biāo)市場(chǎng)定位為具有更高醫(yī)療服務(wù)需求的人群，提供更高層次、更多樣化的保障和服務(wù)。健康保險(xiǎn)未來(lái)的大發(fā)展不單純是保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)與銷售，而更多的是構(gòu)建由醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、健康管理等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務(wù)鏈和利益共享鏈等。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震和對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮教授，都是保險(xiǎn)領(lǐng)域研究型學(xué)者，他們?cè)趫A桌討論環(huán)節(jié)時(shí)坦言，社商合作模式目前也存在一定的政策風(fēng)險(xiǎn)，在可持續(xù)發(fā)展階段，要謹(jǐn)慎一些，同時(shí)要做好風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)測(cè)，避免走彎路，未來(lái)還需要在這一領(lǐng)域做很多深入的研究，為政府決策和產(chǎn)業(yè)界提供有價(jià)值的參考意見。

活動(dòng)助力多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評(píng)選啟動(dòng)

針對(duì)社商結(jié)合醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的重要性，與會(huì)嘉賓達(dá)成共識(shí)。為此，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、人民日?qǐng)?bào)健康時(shí)報(bào)發(fā)起了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評(píng)選”活動(dòng)。人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)總編輯孟憲勵(lì)、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非、商敬國(guó)秘書長(zhǎng)、朱銘來(lái)教授、于保榮教授、王震主任參與了現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)儀式。該活動(dòng)旨在通過(guò)征集、展示和表彰全國(guó)各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展中的成功案例，助力我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系向更多省市推廣，為廣大患者提供解決支付度難題的創(chuàng)新方案。

（第十三屆健康中國(guó)論壇記者  陳琳輝）

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