北京2021年3月20日 /美通社/ -- 2021年是我國“十四五”的開局之年,剛剛發(fā)布的《政府工作報告》中強調(diào)了“深化疾病預(yù)防控制體系改革、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制”的重要性。今天,由北京白求恩公益基金會和財新健康聯(lián)合主辦、強生(上海)醫(yī)療器材有限公司(以下稱:強生醫(yī)療)支持的“護心愛腦,健康一生”2021年心腦健康公益教育論壇在北京舉行。與會專家和學(xué)者倡議推廣心腦血管疾病綜合管理理念,提倡心腦疾病應(yīng)早診早治、同診共治,并建立多層次的醫(yī)療支付體系,以此大力推動“健康中國2030”規(guī)劃綱要的實施,提升我國心腦血管疾病診治和健康管理水平,進(jìn)一步提高全民健康素養(yǎng)。
心腦疾病需同診共治,早診早治
“十四五”期間,中國老年人口將突破3億[1],在經(jīng)濟、社會各方面持續(xù)發(fā)展之際,我國也在逐漸向著中度老齡化社會轉(zhuǎn)變。作為中老年人健康問題的挑戰(zhàn)之一,心腦血管疾病的危害不容小覷。房顫是目前中國面臨的重大公共健康挑戰(zhàn)之一,目前我國約有1000萬病患[2],房顫的發(fā)病率也會隨年齡增加而升高。作為房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,腦卒中是中國成年人致死和致殘的首位原因。全國每年新發(fā)腦卒中300萬人以上[3],因腦卒中死亡人數(shù)近200萬[4]。房顫可使腦卒中風(fēng)險增加5倍[5],若沒有對房顫進(jìn)行積極有效的診療,腦卒中的風(fēng)險和致命性將會上升。
心腦血管疾病緊密相關(guān),醫(yī)院開展同診共治意義重大?!敖】抵袊?030規(guī)劃”中倡導(dǎo)實施心血管疾病的防治行動以及腦卒中的預(yù)防。推動心腦共治、實現(xiàn)房顫早診早治、積極預(yù)防腦卒中需要來自社會各界的支持。目前,心腦血管患者在國內(nèi)大部分醫(yī)院都需要跨科室就醫(yī)。房顫和腦卒中這兩種疾病的同診共治是一個系統(tǒng)工程,要解決患者看病難的問題,需要積極推進(jìn)分級診療和醫(yī)療資源再分配。要解決患者看病貴的問題,就需要健全醫(yī)療服務(wù)體系,推動多層次的醫(yī)療保障體系。
復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟學(xué)研究與評估中心主任陳文(左二),中國疾控中心營養(yǎng)學(xué)首席專家、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢病分會主任委員趙文華(左三),強生醫(yī)療電生理事業(yè)部高級市場總監(jiān)龔凌云(右二),泰康養(yǎng)老健康保險事業(yè)部副總經(jīng)理馮鵬程(右一)參與圓桌討論
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員馬長生在為論壇發(fā)來的視頻致辭中表示:“房顫作為腦卒中的一大誘因,越早有效治愈房顫,就越能大幅降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。我們醫(yī)療工作者要大力推廣創(chuàng)新的心腦疾病診療方式,培養(yǎng)更多年輕的醫(yī)生具備手術(shù)能力,讓最先進(jìn)、最有效的醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者。”
構(gòu)建多元疾病管理體系,實現(xiàn)醫(yī)療資源效益最大化
慢性病防控是建設(shè)健康中國的重要一環(huán),卒中作為中國居民死亡和殘疾的第一位病因,與多種危險因素相關(guān),其中房顫會顯著增加卒中的發(fā)生風(fēng)險。針對房顫,主要的治療手段有藥物和消融等方式。復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟學(xué)研究與評估中心主任陳文教授日前帶領(lǐng)團隊完成了一項題為《房顫射頻消融手術(shù)的綜合價值評估報告》[6]的研究,將房顫治療方式的全面價值進(jìn)行評估。研究結(jié)果顯示,相比抗心律失常藥物治療,射頻消融手術(shù)可提升1.62倍房顫治療成功率,降低近60%復(fù)發(fā)風(fēng)險,31%死亡風(fēng)險及44%因心衰造成的住院風(fēng)險[7]。陳文教授在論壇主旨演講中表示:“射頻消融手術(shù)是目前治療房顫更有效,也是更具性價比的方法。因此,提倡早診早治和心腦共治,推廣射頻消融技術(shù),不但能使更多的患者獲得救治機會,從全社會的角度來看,其經(jīng)濟價值也非常大。所以我希望全社會都能加強對重大疾病及其危險因素的關(guān)注,同時建立多元化的創(chuàng)新支付體系,讓我們有限的醫(yī)保和醫(yī)療資源產(chǎn)生更大的效益?!?/p>
目前,射頻消融在一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為治療房顫的主流方法,普及率高。在我國,射頻消融療法的普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其是在中小城市和中西部地區(qū)。近年來,強生醫(yī)療每年在全國培訓(xùn)數(shù)百名具備射頻消融手術(shù)能力的專業(yè)醫(yī)生,在三四線城市支持建立200多家房顫中心,讓更多患者得到科學(xué)的診療和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。強生醫(yī)療心血管及專業(yè)解決方案事業(yè)部中國區(qū)總經(jīng)理陳曦博士表示,“房顫治療將進(jìn)入射頻消融時代。我們將與各方攜手,構(gòu)建多元化的心血管疾病治療和管理體系,繼續(xù)大力培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)生,為開設(shè)更多的房顫中心和心腦聯(lián)合診療中心提供支持。探索開發(fā)創(chuàng)新型的醫(yī)療保險解決方案,以確保創(chuàng)新醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的可及性和可支付性,最終讓患者獲益?!?/p>
加強公眾健康教育,創(chuàng)建新型支付手段
在今年的政府工作報告中,“持續(xù)推進(jìn)健康中國行動,優(yōu)化預(yù)約診療等便民措施、建立健全門診共濟保障機制和推動醫(yī)療保險改革來努力讓大病、急難病患者盡早得到治療”等內(nèi)容成為“推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)”工作的重要內(nèi)容。北京白求恩公益基金會始終關(guān)注心腦血管領(lǐng)域疾病的防治工作?;饡硎麻L孫志偉表示,“北京白求恩公益基金會始終關(guān)注心腦血管領(lǐng)域疾病的防治工作。未來,我們將繼續(xù)發(fā)揮公益平臺作用,促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生水平,提高國民健康素養(yǎng)和生存質(zhì)量,并不斷推動醫(yī)療衛(wèi)生、科研機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、政府部門、新聞媒體與社會組織通力合作,共同為實現(xiàn)全民健康貢獻(xiàn)力量。”
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、大連醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院院長夏云龍(左二),首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院介入放射科主任、神經(jīng)外科副主任焦立群(右二),中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常一病區(qū)副主任牛國棟(右一)參與圓桌討論
“十四五”規(guī)劃提出了“推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式;積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”,“加強預(yù)防、治療、護理、康復(fù)有機銜接;支持社會辦醫(yī)”等要求。針對房顫和腦卒中等心腦疾病,推廣先進(jìn)、性價比高的治療方式,還需要醫(yī)保和商保公司的支持,公立和非公機構(gòu)共同打造多元生態(tài)。陳文教授表示說:“我們構(gòu)建高質(zhì)量整合型健康服務(wù)體系,就需要醫(yī)保、患者、服務(wù)供方在內(nèi)的各利益相關(guān)方共同參與,最終目標(biāo)是為人民提供全方位全生命周期的健康服務(wù)?!?/p>
泰康養(yǎng)老健康保險事業(yè)部副總經(jīng)理馮鵬程在論壇的圓桌討論環(huán)節(jié)中表示,商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)積極開發(fā)新產(chǎn)品,提供全病程健康管理,讓患者在醫(yī)保之外仍然有途徑為自己的健康再“加一道保險”。
[1] “十四五”期間全國老年人口將突破3億,《 人民日報 》2020年10月24日第5版。 |
[2] 胡大一,孫藝紅. 心房顫動的流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀 .中華全科醫(yī)師雜志. (2006),5.01:5-7. |
[3] 2007—2017年中國腦卒中流行趨勢及特征分析,中華腦血管病雜志(電子版), 2020,14(05) : 253-258. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.05.001 |
[4] 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國腦卒中防治報告 2018》 概要,中國循環(huán)雜志2019年2月第34卷第2期(總第248期) |
[5] Stroke Prevention in Nonvalvular Atrial Fibrillation |
[6] 該報告部分內(nèi)容于第十四屆中國衛(wèi)生技術(shù)評估論壇(2020,上海)上發(fā)布。 |
[7] Yi F, Hou W, Zhou C, et al. Radiofrequency Ablation Versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation: Meta-analysis of Safety and Efficacy [J]. Journal of cardiovascular pharmacology, 2019, 73(4): 241-7. |