上海2020年10月30日 /美通社/ --
“心臟是我們?nèi)梭w的動力之源，大腦是我們的靈魂指揮部，心腦永遠緊密相連、互為因果，因此在臨床治療中，我們一直倡導心腦同治的治療策略，本次東方腦血管病介入治療大會也將心腦同治列為重要主題，時刻關注患者整體疾病狀況和身心狀態(tài)，對于腦動脈瘤治療而言，我們需要做的：其一預測其破裂風險；其二阻止其破裂” -- 張桂運專家在采訪中表示。
2020年10月29日，第15個世界卒中日（World Stroke Day），“預防卒中，關愛人生 -- 腦血管病專家淺談防病與治療”健康科普活動于上海舉行，上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科的張桂運專家受邀參加本次活動，旨在助力“健康中國科普行動”，促進心腦血管病健康知識普及，就腦動脈瘤對公眾進行教育，普及“早診早治，及時治療”健康理念和正確認知，喚起大眾對腦動脈瘤及并發(fā)癥的關注。會前特邀請上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科科室主任樓美清和神經(jīng)內(nèi)科科室主任吳云成分別就腦卒中宣教知識和院內(nèi)卒中宣傳活動進行介紹，神經(jīng)外科張桂運醫(yī)生就公眾所關心的腦卒中的預防和治療進行了現(xiàn)場答疑，現(xiàn)場討論熱烈，張桂運專家用自己的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗展現(xiàn)了介入手術的細節(jié)魅力和成就感。
腦動脈瘤，潛伏在腦部的神經(jīng)炸彈
腦血管疾病分為兩大類，一類是出血性腦血管疾病，一類就是缺血性腦血管疾病，兩者在腦血管疾病的比例大致在1:4，顱內(nèi)動脈瘤是出血性腦血管疾病最常見的一類疾病。
作為常見的腦血管病之一，腦動脈瘤是一種多種異常因素作用局部血管所致的腦內(nèi)（頭顱內(nèi)）動脈病變，這種病變會讓動脈血管更容易破裂，具有高患病率、高破裂率、高死殘率的發(fā)病特點。腦動脈瘤可能自發(fā)破裂，并導致患者神經(jīng)功能損傷。嚴重者可發(fā)生永久性功能障礙以及死亡。
從流行病學的角度來看，破裂性的動脈瘤導致了蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的發(fā)病率是占到了15/10萬。據(jù)中國十三五社區(qū)大型的流行病學調(diào)查顯示，3%-8%的人口屬于顱內(nèi)動脈瘤攜帶者；上海常住人口大概是在2200-2300萬左右，所以至少有60萬到160萬左右的人患有這種腦動脈瘤。
上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科的張桂運專家
“一般認為人群中顱內(nèi)未破裂動脈瘤（UIA）的患病率約為1％-8％，而我國的UIA患病率約為8.61％”，張桂運專家介紹，“更嚴重的是，隨著血流的不斷沖擊，血管壁越來越薄，出過血動脈瘤再次破裂的機會及危險程度就會大大增加。15%的患者會直接病發(fā)死亡，70%左右患者可能會發(fā)生第二次破裂，這時致死率占到60%-70%。因此動脈瘤我們常譽為是藏在腦內(nèi)的一顆不定時的炸彈，隨時都可以起爆?！?/p>
防治結合，實現(xiàn)個體化精準管理
每一例腦動脈瘤病案都是不盡相同的，因此個體化治療策略是能夠幫助患者恢復到理想生活狀態(tài)的必然趨勢。因此，手術方案沒有“優(yōu)劣”之分，細化到治療策略、彈簧圈選擇、預后評估都要基于患者安全，平衡干預風險與疾病自然風險，給出專業(yè)治療思路和方案。
“針對腦動脈瘤的治療，我們傳統(tǒng)治療方式是開顱 -- 將頭部顱骨做一個比較大的切口進行打開治療，這種方式具有一定的創(chuàng)傷性”，張主任介紹， “隨著醫(yī)療設備和手術理念的升級，微創(chuàng)神經(jīng)介入治療發(fā)展成顱動脈瘤的一線治療方法。基于疾病全程管控理念，我們建立定期隨訪機制，對于支架輔助的動脈瘤案例，術后的用藥管理格外重要，這對于預防腦動脈瘤并發(fā)癥具有非常重要的意義，大大提高了腦動脈瘤治療的遠期療效?！贝送猓谏贁?shù)復雜情況的案例中，醫(yī)生也會采用復合手術 -- 將兩種技術的優(yōu)勢相結合,解決了一些單一外科手術或介入治療均無法滿意解決的問題。
值得注意的是，目前腦部健康檢查并不在常規(guī)體檢之列。隨著健康意識的提升和臨床專業(yè)技術的迅速發(fā)展，預防為主成為醫(yī)療行業(yè)乃至大健康領域的主流觀念，目的就是將疾病把控的關口提前，因此越來越多的潛伏‘神經(jīng)炸彈’能夠被檢測并在“爆炸”前被及時拆除。通過無創(chuàng)檢查方式，如CT血管造影（CTA），磁共振血管造影（MRA）及高分辨磁共振管壁成像可以得到準確的形態(tài)學信息，在很大程度上篩查出潛在的動脈瘤。
心腦血管病都有一個漫長積累的過程，近年來也逐漸呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢。張主任提醒，“一些兒童期的肥胖，都是將來發(fā)生心腦血管卒中的危險因素。從預防的角度上來講，不應該只關注老年人，從我們年輕時代就應該建立健康生活的意識，養(yǎng)成良好生活習慣，保持樂觀平穩(wěn)的生活態(tài)度，這是預防大多數(shù)心腦血管疾病的秘訣?！?
