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北京和睦家醫(yī)院早產(chǎn)兒重癥看護(hù)實(shí)現(xiàn)“一對一”

北京和睦家醫(yī)院資深NICU團(tuán)隊(duì)可提供一對一護(hù)理 避免發(fā)生臨床問題及后遺癥
2018-11-26 17:20 11305
每年的11月17日是“世界早產(chǎn)日”。北京和睦家醫(yī)院介紹,隨著孕期保健水平和孕婦產(chǎn)檢意識的提高,自然性早產(chǎn)兒的發(fā)生率有所下降。而早產(chǎn)兒的健康成長不僅取決于孩子自己的生命力,也與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥護(hù)理質(zhì)量緊密相關(guān)。北京和睦家醫(yī)院資深的NICU團(tuán)隊(duì)可提供一對一護(hù)理,避免發(fā)生臨床問題及后遺癥。

北京2018年11月26日電 /美通社/ -- 每年的11月17日是“世界早產(chǎn)日”。北京和睦家醫(yī)院介紹,隨著孕期保健水平和孕婦產(chǎn)檢意識的提高,自然性早產(chǎn)兒的發(fā)生率有所下降。而早產(chǎn)兒的健康成長不僅取決于孩子自己的生命力,也與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥護(hù)理質(zhì)量緊密相關(guān)。北京和睦家醫(yī)院資深的NICU團(tuán)隊(duì)可提供一對一護(hù)理,避免發(fā)生臨床問題及后遺癥。

北京和睦家醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室
北京和睦家醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室

定期產(chǎn)檢降低早產(chǎn)發(fā)生幾率

世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告顯示,全球每年約出生1500多萬早產(chǎn)兒,其中,中國每年早產(chǎn)兒出生率約為10%。

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科副主任李奎介紹,早產(chǎn)兒的發(fā)生主要有以下幾類原因:一是孕婦胎膜早破使得早產(chǎn)不可避免或不明原因?qū)m縮引起的早產(chǎn)。60%到70%的此種狀況與生殖道的感染相關(guān)。第二類是因?yàn)樵袐D的子宮畸形或者宮頸機(jī)能出現(xiàn)問題,這類孕婦往往有過早產(chǎn)病史,或者有一些類似的異常。第三類是有妊娠合并癥和并發(fā)癥的孕婦,這一類的早產(chǎn)兒發(fā)生往往不屬于自發(fā)性的,而屬于醫(yī)源性的早產(chǎn) -- 也就是醫(yī)生認(rèn)為產(chǎn)婦的病情不適合再繼續(xù)妊娠,因此主動幫助其分娩早產(chǎn)。第四類是雙胎或者多胎妊娠孕婦,這類孕婦屬于早產(chǎn)高危人群。

李奎表示,隨著兒科救治水平的提高,產(chǎn)科做決定時,為了孕婦安全,對于不適合繼續(xù)妊娠的孕婦更容易傾向于選擇早產(chǎn),所以醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生率升高。同時,由于孕期保健水平的提高,早產(chǎn)的高危因素能夠早期及時發(fā)現(xiàn)并避免,使得自然性早產(chǎn)發(fā)生率越來越低。李奎建議,要較大幾率避免早產(chǎn),較有效的方法就是定期產(chǎn)檢,尤其是發(fā)生過早產(chǎn)的孕婦,再次懷孕時要盡早檢查造成上一次早產(chǎn)的原因是否還存在,提前進(jìn)行干預(yù)。例如宮頸機(jī)能問題,可在孕期14周前后進(jìn)行預(yù)防性的宮頸環(huán)扎來防止早產(chǎn)發(fā)生;如上次懷孕患高血壓或胎兒宮內(nèi)生長受限,則需要服用阿司匹林預(yù)防。

和睦家NICU一對一護(hù)理 

北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明現(xiàn)場接受媒體采訪,介紹和睦家救治早產(chǎn)兒經(jīng)驗(yàn)
北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明現(xiàn)場接受媒體采訪,介紹和睦家救治早產(chǎn)兒經(jīng)驗(yàn)

早產(chǎn)兒出生后,該如何進(jìn)行正確的護(hù)理呢?北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹,早產(chǎn)兒看護(hù)的主要陣地是新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心(NICU)。北京和睦家醫(yī)院的NICU病房內(nèi),包括呼吸機(jī)、暖箱等、監(jiān)護(hù)儀等,都采用了跟國外大型兒童醫(yī)院NICU相匹配的醫(yī)療設(shè)備,不僅可以精確控制溫度、濕度,隔離噪音,同時,先進(jìn)的層流設(shè)施保證了NICU空氣的質(zhì)量以及潔凈度,除了控制病原菌之外,還能有效避免外界的大氣污染。

同時,北京和睦家醫(yī)院兒科有一支體系化建設(shè)的NICU團(tuán)隊(duì),十余位醫(yī)生都有新生兒和NICU的臨床背景以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近三年NICU收治早產(chǎn)兒約180于例,其中孕周在28周以下的超早產(chǎn)兒約15例。2016年,團(tuán)隊(duì)曾成功救治了一名孕期只有23周4天、體重600克的超早產(chǎn)兒,他的出生以及成功出院,不僅創(chuàng)造了和睦家兒科超早產(chǎn)兒的新紀(jì)錄,更刷新了全國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同類紀(jì)錄。

此外,北京和睦家醫(yī)院的NICU還可提供護(hù)士一對一護(hù)理,醫(yī)生24小時隨時看護(hù)??醋o(hù)過程中,團(tuán)隊(duì)不僅會幫助早產(chǎn)兒寶寶逐漸學(xué)會呼吸、吸吮、吞咽,同時會嚴(yán)密觀察,和早產(chǎn)兒一同度過感染、黃疸、出血、營養(yǎng)等關(guān)口,最終使得早產(chǎn)兒能夠逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立生存。楊明介紹,在NCIU時間的長短根據(jù)孕周大小而不同,一般超早產(chǎn)兒往往需要在NICU看護(hù)2到3個月,直到學(xué)會所有獨(dú)立生存的技能就可以“畢業(yè)了”。

值得關(guān)注的是,與國內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的NICU嚴(yán)禁探視不同,和睦家兒科NICU參照發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn),重視家庭參與,在進(jìn)行感染控制的情況下,允許家長每天進(jìn)入NICU進(jìn)行探視。通常當(dāng)患兒體重達(dá)到1500克以上,病情允許的情況下,鼓勵父母進(jìn)行袋鼠式護(hù)理及新生兒撫觸。這不僅增進(jìn)親子交流,也有利于產(chǎn)婦和孩子盡早康復(fù)。

楊明介紹,很多早產(chǎn)兒都能實(shí)現(xiàn)無病生存,并且健康的生活?!坝绊懹蟮闹匾囊蛩厥窃兄芎腕w重,孕周越小,發(fā)生臨床問題和后遺癥的可能性越大”,楊明介紹,這不僅取決于孩子自己的生命力,也與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥護(hù)理質(zhì)量緊密相關(guān)。在新生兒復(fù)蘇和NICU護(hù)理階段,應(yīng)盡量避免寶寶長時間的缺氧、顱內(nèi)出血、感染,黃疸等問題并發(fā)癥,這些都是影響愈后的重要因素。例如,孕周24左右的超早產(chǎn)兒幾乎百分百會發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP),但和睦家兒科接診的幾個24周左右早產(chǎn)兒雖然也有先天病變,醫(yī)生通過及時干預(yù)有效阻止了病情進(jìn)展,嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變反而很少見到。

和睦家兒科設(shè)立早產(chǎn)兒隨訪門診   生長發(fā)育評測監(jiān)測全面發(fā)展

和睦家兒科設(shè)立早產(chǎn)兒隨訪門診,幫助家庭進(jìn)行寶寶早期發(fā)育監(jiān)測和健康指導(dǎo)
和睦家兒科設(shè)立早產(chǎn)兒隨訪門診,幫助家庭進(jìn)行寶寶早期發(fā)育監(jiān)測和健康指導(dǎo)

同時,楊明醫(yī)生建議定期給寶寶進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測,可以考慮選擇一家信任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生建立長期隨訪關(guān)系,以保障孩子的正常發(fā)育,發(fā)現(xiàn)問題早干預(yù)早治療,達(dá)到孩子較佳愈后。

北京和睦家醫(yī)院可對孩子的健康進(jìn)行全面、系統(tǒng)、客觀的評估,例如針對出生滿一個月后到5歲半的孩子提供專門的ASQ問卷篩查,這是一套美國兒科學(xué)會推薦的生長發(fā)育評測系統(tǒng)。家長可通過平日對孩子的觀察,給出評估報(bào)告,也可以在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行評估,醫(yī)生為家長解讀評測結(jié)果,客觀全面地了解孩子的整體發(fā)育水平。

評估內(nèi)容包括粗大動作、精細(xì)動作、個人社會能力、溝通能力、解決問題能力等多方面與“身心健康”相關(guān)的內(nèi)容,如果某項(xiàng)能力低于臨界值,醫(yī)生會根據(jù)所對應(yīng)的能區(qū)給家長推薦有針對性的親子游戲,指導(dǎo)家長在家進(jìn)行干預(yù),例如做物品分類、給孩子讀書,鼓勵孩子學(xué)會描述性語言等,這些方法通俗易懂,又簡便易行,可以真正幫助孩子實(shí)現(xiàn)全面均衡發(fā)展。

早產(chǎn)兒“追趕式”生長營養(yǎng)供給有講究

早產(chǎn)兒度過了危險期后,如何健康生長?北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)療中心營養(yǎng)顧問高亞娟介紹,相對于足月兒,大多數(shù)低出生體重兒在出院時的體重低于第十百分位數(shù), 這些早產(chǎn)兒需要更多熱量和營養(yǎng), 以達(dá)到“追趕式”生長。住院期間,胎齡較小、低出生體重的早產(chǎn)兒會使用腸外營養(yǎng)支持,醫(yī)生及營養(yǎng)師會每天根據(jù)液體、熱量、礦物質(zhì)、營養(yǎng)素的需求來配比制定。同時,通過每天測量體重、每周測量身長和頭圍,并根據(jù)孩子的情況逐步過渡到母乳喂養(yǎng),期間會有專業(yè)的哺乳咨詢師提供幫助。

出院之前,如果寶寶經(jīng)口喂養(yǎng)耐受很好,奶量漲上來,生長狀況良好, 腸外營養(yǎng)的量可以相對減少,直到出院前完全停止。出院后,母親可提供經(jīng)口喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶粉,這個過程中營養(yǎng)師和醫(yī)生會就喂養(yǎng)量、如何觀察尿量、便量、腹脹、嘔吐等情況,以及使用母乳強(qiáng)化劑進(jìn)行建議。同時家長需每天測量體重,每周測量早產(chǎn)兒身長、頭圍并進(jìn)行定期復(fù)診。

高亞娟提醒,由于早產(chǎn)兒初期無法像足月兒正常喂養(yǎng),到幼兒時期挑食、偏食的情況可能會更明顯,容易導(dǎo)致寶寶生長發(fā)育不良,到小學(xué)時候出現(xiàn)體重偏輕、身高偏低情況;或是家長急于增加喂養(yǎng)量,導(dǎo)致孩子體重增長過快,但身高不足,成年期發(fā)生慢性疾病的風(fēng)險比較高。因此,家長要定期給早產(chǎn)兒做營養(yǎng)、發(fā)育評估,確保沒有生長緩慢,營養(yǎng)素缺乏的情況,同時對于慢性疾病則應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。

消息來源:北京和睦家醫(yī)院
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