廣州2018年4月17日電 /美通社/ -- 4月12日，國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作部門分工的意見，關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，再次強(qiáng)調(diào)了推進(jìn)分級(jí)診療，通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
如何更為高效地推進(jìn)分級(jí)診療、強(qiáng)基層等深化醫(yī)改的重大舉措，無(wú)疑是醫(yī)療健康界最為關(guān)注的焦點(diǎn)之一。在此背景下，4月16日，凱普生物在廣州知識(shí)城舉辦了主題為“新形勢(shì)下的分級(jí)診療推進(jìn)”的學(xué)術(shù)沙龍。
凱普生物總裁管喬中先生在開場(chǎng)致辭中表示，近年來(lái)凱普生物積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策，努力探索企業(yè)及社會(huì)資本參與醫(yī)療改革的新模式，助力國(guó)家分級(jí)診療實(shí)施。
本場(chǎng)學(xué)術(shù)沙龍由凱普生物首席科學(xué)家謝龍旭博士主持，出席嘉賓有全國(guó)政協(xié)委員、香港食物及衛(wèi)生局前局長(zhǎng)高永文，廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)終身榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、廣東省衛(wèi)生廳原廳長(zhǎng)黃慶道，廣東省婦幼保健院院長(zhǎng)黃漢林，廣東省中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)呂玉波，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張?zhí)旆?，廣東省臨檢中心主任鄒偉民，美國(guó)癌癥分子診斷中心首席運(yùn)營(yíng)官、分子病理學(xué)主任王黎明，佛山市新生兒疾病篩查中心主任劉海平等專家。
其中既有香港政府醫(yī)院管理官員，也有廣東公立三甲醫(yī)院院長(zhǎng)，更有醫(yī)改樣板羅湖醫(yī)院集團(tuán)代表、海外專家，積極投身分級(jí)診療建設(shè)的醫(yī)藥企業(yè)高管，對(duì)于分級(jí)診療的推進(jìn)，他們各自有著怎樣的思考？
香港分級(jí)診療的改革經(jīng)驗(yàn)
香港食物及衛(wèi)生局前局長(zhǎng)高永文在沙龍上介紹，在上世紀(jì)80年代，香港的公立醫(yī)院服務(wù)也很差，居民不滿意，于是啟動(dòng)改革。結(jié)果在90年代，因?yàn)楣⑨t(yī)院做得太好了，導(dǎo)致私家醫(yī)生開始抱怨，因?yàn)樗郊以\所、醫(yī)院都沒有客人了。之后，香港的老齡化問題開始顯現(xiàn)，到目前香港男女預(yù)期壽命均為世界第一，公立醫(yī)院又不堪重負(fù)了，現(xiàn)在香港公立醫(yī)院住滿了80多歲的老人，特別是流感季節(jié)，公立醫(yī)院系統(tǒng)的壓力會(huì)更大。
高永文表示，全世界每天都在談醫(yī)療改革，醫(yī)改確實(shí)是一個(gè)非常難的事，香港也是更加明確了公立醫(yī)院的定位。目前，在醫(yī)院服務(wù)，雖有一半的?？漆t(yī)生在私立醫(yī)院工作，但80%至90%的醫(yī)院服務(wù)仍然是由公立醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，特別是在危重癥患者、老年人、病殘人群體、醫(yī)療人才的培訓(xùn)仍然都要由公立醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，比如很多社區(qū)私家診所的醫(yī)生，都要先在公立醫(yī)院經(jīng)過三至四年的培訓(xùn)。
同時(shí)，也是要強(qiáng)化社區(qū)基層的服務(wù)，以減輕公立醫(yī)院的壓力。而且，香港在社區(qū)基層，主要還是私家診所份額比較大。私家診所的病人，想要轉(zhuǎn)換到公立醫(yī)院，也需要經(jīng)過一系列的考核，滿足相關(guān)條件才可以接受。公立醫(yī)院在門急診建立了分流制度，根據(jù)病情決定就診者的先后順序。
高永文曾在香港醫(yī)院管理局任職多年，他表示，香港重點(diǎn)公立醫(yī)院、社區(qū)家庭科醫(yī)生等形成了一個(gè)連貫的體系。香港公立醫(yī)院系統(tǒng)花了超過25年的時(shí)間，打通了醫(yī)療檔案系統(tǒng)，現(xiàn)在私家醫(yī)院的醫(yī)生，只要刷患者的卡，也可以看到其在公立醫(yī)院的完整醫(yī)療檔案。
此外，香港的私家醫(yī)生基本能夠承擔(dān)所有?？品?wù)，而且基層就有完整的從低等級(jí)到高等級(jí)檢查檢驗(yàn)等設(shè)施配套。雖然轉(zhuǎn)到公立醫(yī)院比較難，但是私家診所，也是要篩選出一部分支付能力較高和有意愿的患者，轉(zhuǎn)換到私營(yíng)醫(yī)院。比如要做手術(shù)，私家醫(yī)生可以跟超過一家的醫(yī)院掛鉤，理論上講，香港的12家私家醫(yī)院都可以合作，私家醫(yī)生可以將嚴(yán)重的病人，需要做手術(shù)的病人，轉(zhuǎn)到有條件的合作醫(yī)院。
8年制醫(yī)學(xué)碩士能否縮短為6年制？
會(huì)間，廣東省婦幼保健院院長(zhǎng)黃漢林表示，目前我省婦幼保健任務(wù)仍然艱巨，婦幼保健服務(wù)資源短缺，比如34間縣級(jí)婦幼保健院機(jī)構(gòu)總床位數(shù)低于全國(guó)平均數(shù)（50張）。
在分級(jí)診療政策的指導(dǎo)下，廣東省婦幼保健院院長(zhǎng)也在推進(jìn)婦幼專科聯(lián)盟等醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系的建設(shè)，積極投入到強(qiáng)基層的建設(shè)當(dāng)中。
在廣東省3年500億元強(qiáng)基層的巨大投入中，其中有40億元的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于縣級(jí)婦幼保健院的建設(shè)。這可以有效地改善三個(gè)不足中的用房不足、床位不足，但是，人才不足的問題，在經(jīng)費(fèi)支持以外，還需要體制的創(chuàng)新。
黃漢林院長(zhǎng)表示，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，需要從實(shí)際出發(fā)不斷創(chuàng)新，并提出一個(gè)具體方案：即從醫(yī)學(xué)院校完成三年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生中，挑選婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生培養(yǎng)對(duì)象，從傳統(tǒng)的學(xué)校教育，轉(zhuǎn)換到醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)婦兒常見病的臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，在三年時(shí)間里同時(shí)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并且獲得碩士學(xué)歷，但是，這種學(xué)歷只能在縣級(jí)醫(yī)院有效，也就是說(shuō)，將8年的學(xué)制縮短為6年的學(xué)制，培養(yǎng)一批能夠滿足縣級(jí)醫(yī)院婦兒醫(yī)療需求的醫(yī)生。
四個(gè)下沉推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)
廣東省中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)呂玉波特別介紹了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新思考。
首先，呂玉波院長(zhǎng)認(rèn)為，要發(fā)揮“榕樹效應(yīng)”，探索推進(jìn)多種模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，比如協(xié)作醫(yī)院、?？漆t(yī)療聯(lián)盟、社區(qū)醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體等等，要根據(jù)各地實(shí)際情況，選擇符合當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)聯(lián)體模式。
其次，若要有效推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)，需要做到技術(shù)、知名專家、管理模式和文化理念下沉的四個(gè)下沉；同時(shí)，也需要完備的功能中心的支撐，包括遠(yuǎn)程會(huì)診中心、教育培訓(xùn)中心、影像診斷中心、檢驗(yàn)檢測(cè)中心和病人轉(zhuǎn)運(yùn)中心。
在談及醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)體會(huì)時(shí)，呂玉波院長(zhǎng)特別談到要明確醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，并且處理好多方的利益關(guān)系，以?？坡?lián)盟建設(shè)為抓手，最后也要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用。
醫(yī)保支付方式與居民健康綁定
2017年9月1日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在深圳召開全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，給羅湖醫(yī)院集團(tuán)的緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推上醫(yī)改樣板的高位。
此次學(xué)術(shù)沙龍，凱普生物特別邀請(qǐng)到深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張?zhí)旆褰榻B羅湖模式的秘密。
張?zhí)旆灞硎?，羅湖醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，主要包括以下幾方面特色：
談及羅湖醫(yī)改的體會(huì)，張?zhí)旆灞硎荆t(yī)改的方向只有一個(gè)：以人民健康為核心；而且大醫(yī)院與基層醫(yī)院必須利益綁定；醫(yī)療保險(xiǎn)必須轉(zhuǎn)向保健康；最后，提高醫(yī)生待遇是醫(yī)改成功的保障。
共建新篩中心 -- 強(qiáng)基層樣板
2000年6月1日，佛山市新生兒疾病篩查中心在佛山市婦幼保健院設(shè)立，目前，新篩中心服務(wù)四個(gè)區(qū)共45家醫(yī)院。成立18年來(lái)共篩查了117萬(wàn)新生兒，現(xiàn)在每年篩選查達(dá)10萬(wàn)，篩查率達(dá)99.6%。
佛山市新生兒疾病篩查中心主任劉海平在沙龍分享道，此前實(shí)驗(yàn)室僅300平米，嚴(yán)重限制了業(yè)務(wù)量的擴(kuò)大。2017年，凱普生物 -- 佛山市婦幼保健院合作共建新篩中心，實(shí)驗(yàn)室規(guī)模擴(kuò)大到3層樓、900平米。基于二代測(cè)序平臺(tái)的新建中心，有著規(guī)范的PCR實(shí)驗(yàn)室，完善的實(shí)驗(yàn)室管理體系，各技術(shù)平臺(tái)設(shè)備齊全，新篩中心檢測(cè)服務(wù)能力大大增強(qiáng)。
2017年6月至今，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)、各省市、衛(wèi)健系統(tǒng)等幾十家單位先后到新篩中心調(diào)研、參觀交流。
大力布局醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，助力分級(jí)診療高效推進(jìn)
為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，凱普生物在全國(guó)各地廣泛布局，在香港及內(nèi)地已建立近20余家分子醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，依托公司強(qiáng)大的核酸分子診斷及分子病理檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)，為各級(jí)醫(yī)院提供精準(zhǔn)檢測(cè)服務(wù)，并以合共建、醫(yī)聯(lián)體等模式，助力基層醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療的軟硬件建設(shè)，為分級(jí)診療實(shí)施提供有力保障。
當(dāng)前，凱普生物在全國(guó)已為近200家醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)PCR實(shí)驗(yàn)室，成功幫扶陜西成立婦幼健康專科聯(lián)盟，共建梅州、佛山凱普生物醫(yī)療聯(lián)合體，建立了100余家出生缺陷防控耳聾基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)示范基地等。
特別值得一提的是，凱普生物在布局內(nèi)地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所之前，凱普香港分子病理檢驗(yàn)中心率先于2013年1月正式開始營(yíng)業(yè)，重點(diǎn)提供臨床分子檢測(cè)服務(wù)，涉及傳染病、血液科、遺傳病、癌癥藥物基因組等業(yè)務(wù)。
香港檢驗(yàn)所還為美國(guó)FDA認(rèn)證藥企，如默克、輝瑞、GSK等提供生物標(biāo)志物基因檢測(cè)和臨床服務(wù)，同時(shí)，幾乎為香港所有知名醫(yī)院病人提供多元化分子測(cè)試服務(wù)，并且已經(jīng)擴(kuò)展到中國(guó)澳門、臺(tái)灣地區(qū)及菲律賓、泰國(guó)。
凱普生物總裁管喬中特別提到，香港國(guó)際化的流程管理和技術(shù)規(guī)范，科學(xué)家、技術(shù)工作者在自我方面的嚴(yán)謹(jǐn)與審慎，將使得香港檢驗(yàn)所能夠作為凱普醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)的橋梁，把香港及國(guó)際醫(yī)療技術(shù)和資質(zhì)輸入到國(guó)內(nèi)加以整合與利用。
凱普生物作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的核酸分子診斷產(chǎn)品提供商，特別是在公司目前核心的HPV診斷服務(wù)方面，已經(jīng)為國(guó)內(nèi)和近30多個(gè)其他國(guó)家、超過2000萬(wàn)女性提供了可靠HPV診斷服務(wù)。而且，凱普首創(chuàng)的導(dǎo)流雜交技術(shù)平臺(tái)，不僅可應(yīng)用健康篩查，也可廣泛應(yīng)用產(chǎn)前診斷、新生兒篩查、個(gè)體化用藥及腫瘤早期診斷。
如今，通過分子醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的建設(shè)，在國(guó)內(nèi)全面鋪設(shè)第三方醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將公司業(yè)務(wù)向下游產(chǎn)業(yè)鏈擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)“儀器+試劑+服務(wù)”的一體化經(jīng)營(yíng)模式。對(duì)凱普生物自身而言，是一種從到研發(fā)、渠道到服務(wù)，一并貫穿的縱向產(chǎn)業(yè)鏈布局；而對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，收獲的更是完整的能力提升解決方案，無(wú)疑將更加有利于分級(jí)診療的高效推進(jìn)。
